大便出血與肛門疼痛：可能是肛裂、痔瘡還是大腸問題？-外科

大便出血肛門疼痛？

醫生您好:
前幾個月擦屁股時有一點點血，但是擦一次就沒了。幾天後也不再有血。
然後今天肚子特別不舒服（常常這樣），明明前一天有排便，可是今天還是一直很想拉是用挫ㄉ(抱歉我不知道怎麼形容了><），結果上完廁所發現馬桶有大量的鮮紅色的血，而且一連兩次都這樣，然後也感覺到肛門會痛，血是大完才開始滴的。平常排便時不是很順利，常常需要用力，可是幾乎每天都會定時上廁所，不曉得是因為肛裂還是痔瘡?還是有可能是大腸出了狀況?!
因為是學生常常都坐在位子上，有沒有可能是因為這樣?

邊邊，10~19歲女性，詢問日期：2018/03/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷合併痔瘡出血

典型的症狀是解便疼痛伴隨出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

17歲的年齡得到大腸癌的機率可以說是零

不需過度憂慮

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2018/03/05
資料來源：台灣e院 - 大便出血肛門疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括大便後出現鮮紅色血液、肛門疼痛，以及排便不順利，這些情況可能與肛裂、痔瘡或其他大腸問題有關。
首先，我們來分析這些可能性。

1. 肛裂：肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而出現疼痛和出血。
您提到排便時需要用力，這可能是導致肛裂的原因之一。
肛裂的出血通常是鮮紅色，並且在排便後會感到刺痛或灼熱感。

2. 痔瘡：痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但會在排便時出血，血液可能會在大便上或馬桶中看到；外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。
由於您提到有肛門疼痛，這可能暗示有外痔的存在。
痔瘡的形成與長時間坐著、便秘、以及缺乏纖維素的飲食有關，這些都是學生常見的生活習慣。

3. 大腸問題：雖然大腸癌在年輕人中相對少見，但如果症狀持續不改善，或有其他不尋常的症狀（如體重減輕、食慾不振等），則應該考慮進一步檢查。
大腸的其他問題，如腫瘤或炎症，也可能導致出血和腹痛。

根據您的描述，您提到的「肚子特別不舒服」和「一直想拉」的感覺，可能與腸道的運動有關，這可能是因為便秘或腸道功能不正常。
長時間坐著可能會影響腸道的正常運作，導致排便不順利。

建議的處理方式：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力。

2. 保持水分：每天喝足夠的水，這對於維持腸道健康非常重要。

3. 定期運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

4. 坐浴：可以考慮使用溫水坐浴，這有助於緩解肛門的疼痛和不適。

5. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，建議儘早就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會進行肛診或其他檢查，以確定具體的病因。

總之，您的症狀可能與肛裂或痔瘡有關，但也不排除其他大腸問題的可能性。
及早就醫並獲得正確的診斷和治療是非常重要的，這樣可以避免病情惡化並改善您的生活品質。
希望您能早日康復！