兒童全身麻醉風險及插管影響-兒科

兒科麻醉與插管問題？

裴醫師您好

前情提要：
小孩約莫兩歲半，近日因異物吸入肺部，已於醫院全身麻醉後, 插入硬式管將肺部的異物移除，醫師表示手術可能會對肺部造成一些影響(如氣胸等)，目前仍在觀察中。
去年因小孩蛀牙嚴重，已向醫院預定好於下個月進行全身麻醉與全口治療。

問題詢問：
1.兩次全身麻醉的時間間隔約僅一個月，不知這麼小的小孩是否適合? 擔心藥劑的部分
2.小孩肺部目前仍在復原，請問再次插管會影響孩童肺部的復原請況? 擔心影響傷口復原
3.請問需要拉長兩次手術間隔時間嗎?
4.因為是在同間醫院，會建議麻煩醫師(牙科+兒科)會診嗎?

麻煩您了~感謝! 希望是我多慮了~

蔡小姐，30~39歲女性，詢問日期：2018/03/08

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Hi:

蔡小姐，妳好!

麻醉間隔時間並不重要，但是第二次麻醉前仍會做評估，包括抽血與胸部X光，是否會診兒科看各院的評估，例如本院會照會兒科。

祝健康快樂!

衛生福利部桃園醫院
兒科主治醫師裴仁生謹上

回覆日期：2018/03/08
資料來源：台灣e院 - 兒科麻醉與插管問題

彙整補充說明

您好，蔡小姐：
針對您提出的問題，我會逐一解釋並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解兒童全身麻醉的風險及插管的影響。

1. 全身麻醉的適合性與風險：
對於兩歲半的小孩來說，進行全身麻醉的風險確實比成年人高，但這並不意味著不可以進行。
全身麻醉的風險主要包括呼吸道問題、心血管不穩定、過敏反應等。
麻醉醫師會在手術前進行詳細的評估，包括小孩的健康狀況、過去的麻醉歷史、目前的用藥情況等。
若小孩在第一次麻醉後恢復良好，且沒有出現不良反應，第二次麻醉的風險會相對降低。
不過，考慮到兩次麻醉之間的時間間隔僅一個月，麻醉醫師會特別注意藥劑的選擇與劑量，以確保安全。

2. 插管對肺部復原的影響：
插管本身對肺部的影響主要取決於插管的技術、時間及小孩的肺部狀況。
若小孩的肺部正在復原，插管可能會對肺部造成一定的刺激，增加氣胸或其他併發症的風險。
醫師在進行插管時會非常小心，並會使用適當的技術來減少對肺部的影響。
若小孩的肺部狀況不佳，建議在進行第二次麻醉前，先進行詳細的肺部評估，確保小孩的肺部能夠承受再次插管的風險。

3. 手術間隔時間的考量：
雖然麻醉間隔時間並不是絕對的，但若小孩的肺部仍在復原，建議可以考慮拉長手術的間隔時間。
這樣可以給予小孩更多的時間來恢復，並降低再次麻醉的風險。
醫師會根據小孩的具體情況來決定最佳的手術時間。

4. 醫師會診的建議：
在同一間醫院進行手術，建議您可以要求牙科和兒科醫師進行會診。
這樣可以讓兩位專科醫師共同評估小孩的健康狀況，並制定出最安全的手術計劃。
會診可以幫助醫師更全面地了解小孩的情況，並在手術前做好充分的準備。

總結來說，雖然全身麻醉對於小孩來說有一定的風險，但在專業醫療團隊的評估與監控下，這些風險是可以被有效管理的。
建議您與醫師保持良好的溝通，並在手術前提出您的疑慮，這樣可以讓醫療團隊更好地為小孩的安全著想。
希望小孩能夠早日康復，祝您和小孩健康快樂！