車禍後持續症狀：頭暈、頸部僵硬與麻痺-神經內科

腦震盪疑問？

醫生你好：
本人在4週前發生車禍，本人是機車後座乘客，有帶全招式安全帽；車禍發生時，本人完全沒有記憶，再次睜開眼睛時已經在醫院了。被送到醫院時是昏迷的，也做過電腦斷層掃描沒有異狀頭部並沒有外傷。
住院約一個禮拜出院。現在沒有在回診了。
現在的狀況是還是會頭暈、頭感覺漲漲的、頸部僵硬、頸部神經酸痛，頸部沒有外傷、偶爾還是會想吐、右手經常麻麻的、嗜睡、容易疲累。
想請問醫生該如何？

鈺芬，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
因為您是發生嚴重的頭部外傷：
常見的現象如下：
– 嘔吐2 次或以上
– 年齡大於65 歲或小於2 歲
– 藥物或酒精過量
– 持續嚴重瀰漫性頭痛
– 傷後失憶30 分鐘以上
– 危險的受傷機轉（例如行人被機動車撞擊、乘客被拋
出車外、從大於1 公尺或5 個階梯以上高度跌落）
– 凝血異常
– 多重創傷

發生腦震盪後遺症的機會比一般輕微頭部外傷的人高很多。
電腦斷層主要是看是否出血。細微的腦部損傷無法看出。
此外，您所描述的痠痛不適，可以找復健師進行治療。

如果症狀持續
建議您可以找神經外科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2018/03/14
資料來源：台灣e院 - 腦震盪疑問

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您在四週前發生的車禍後，出現了持續的頭暈、頸部僵硬、麻痺等症狀，這些都是需要重視的情況。
雖然您在醫院接受了電腦斷層掃描，並未發現明顯的外傷或出血，但這並不代表您的腦部或頸部沒有受到其他形式的損傷。

首先，您提到的症狀，如頭暈、頸部僵硬、右手麻麻的感覺，可能與「揮鞭症候群」（Whiplash Syndrome）有關。
這是一種因為頸部突然前後擺動而導致的頸部損傷，常見於車禍等事故中。
揮鞭症候群的症狀包括頸部疼痛、僵硬、頭痛、頭暈、甚至手臂的麻木感等。
儘管您在初步檢查中未發現頸椎的明顯損傷，但這並不排除頸部肌肉或韌帶的微小損傷。

此外，您提到的嗜睡和容易疲累，可能是由於身體在經歷創傷後的恢復過程中，對於身體的能量需求增加所導致的。
這些症狀也可能與心理因素有關，例如創傷後壓力症候群（PTSD），這在經歷重大事故後是相對常見的。

建議您儘快回診，尤其是尋求神經外科或神經內科的專業意見。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如核磁共振（MRI），以更詳細地評估您的頸部和腦部狀況。
此外，物理治療也是一個重要的選擇，透過專業的復健師進行頸部的物理治療，可以幫助緩解僵硬和疼痛，並改善頸部的功能。

在此同時，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 休息與適度活動：避免過度勞累，適度的休息對於身體恢復非常重要。

2. 熱敷或冷敷：根據您的感覺，熱敷可以幫助放鬆肌肉，而冷敷則可以減輕腫脹和疼痛。

3. 保持良好的姿勢：在坐著或躺著時，保持良好的姿勢，避免對頸部造成額外的壓力。

4. 適度的運動：在醫生的指導下，進行一些輕度的頸部運動，幫助改善血液循環和肌肉的靈活性。

最後，請務必與醫療專業人員保持良好的溝通，並根據他們的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
祝您健康！