肋膜沾黏術對氣胸再發的影響與效果探討-胸腔內科

有關氣胸的幾個問題？

醫師您好，我在2015年4月初及4月底左胸與右胸都因為氣胸而做過肺大泡切除手術與肋膜沾黏術，今天因胸口有些悶悶的回醫院做檢查，做了X光、胸腔超音波及心電圖檢查，無復發跡象，但醫生用X光判讀認為還有幾個肺大泡的存在而跟我說還有再發的可能性，我有回問說「那有做過肋膜沾黏術，這些肺泡還是很容易破嗎？」醫生則說可能就是破掉但黏在那邊，不會萎縮所以就沒事。
我想請問的是：
肋膜沾黏術對於上述醫生所說再生成的肺大泡有效果嗎？它們會破掉並萎縮的機率大嗎？
還有肋膜沾黏的效果是會持續著嗎？
因為想說已經手術完到現在都過了接近三年都沒什麼問題，只有肺功能較差這樣子，想詢問再發的機率會不會很大？
文字繁多，還麻煩請醫生耐心看完了

匿名，10~19歲男性，詢問日期：2018/03/15

陳俊偉醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院胸腔內科/主治醫師

建議至醫院就診較為適當，祝健康。

回覆日期：2018/03/15
資料來源：台灣e院 - 有關氣胸的幾個問題

彙整補充說明

肋膜沾黏術（pleurodesis）是一種用於治療自發性氣胸及其他胸腔疾病的手術，目的是促使肺與胸壁之間的肋膜黏連，以防止氣體在胸腔內積聚，從而降低氣胸的再發風險。
根據您的情況，您在2015年進行了肺大泡切除手術及肋膜沾黏術，並且在術後的檢查中並未發現氣胸復發的跡象，這是個好消息。

首先，肋膜沾黏術的效果通常是持久的，尤其是在術後的幾年內。
這項手術的主要目的是防止氣胸的再發，當肋膜成功黏連後，胸腔內的空氣不易再次積聚。
然而，這並不代表完全不會再發生氣胸，因為如果肺大泡仍然存在，這些肺大泡在某些情況下仍然可能破裂，導致氣體進入胸腔。
醫生提到的「可能就是破掉但黏在那邊」的情況，實際上是指即使肺大泡破裂，因為肋膜已經黏連，氣體不會像之前那樣自由進入胸腔，這樣可以減少氣胸的發生。

至於肺大泡的再生及其破裂的機率，這取決於多種因素，包括肺的結構、肺功能及個人的生活方式等。
一般來說，肺大泡的存在並不一定會導致氣胸的再發，尤其是在經過肋膜沾黏術後。
若肺大泡的大小不變且沒有進一步的損傷，則破裂的風險相對較低。
不過，若您感到胸口悶悶的或有不適，建議定期進行檢查，以便及早發現潛在問題。

至於您提到的肺功能較差，這可能與多種因素有關，包括過去的氣胸、手術後的恢復情況等。
肺功能的下降可能會影響您的生活品質，但並不一定直接與氣胸的再發風險相關。
建議您在日常生活中保持適度的運動，並注意呼吸道的健康，這對於改善肺功能是有幫助的。

最後，關於再發的機率，雖然肋膜沾黏術能顯著降低氣胸的再發風險，但仍然無法完全排除可能性。
根據您的情況，若目前沒有明顯的症狀且檢查結果正常，則可以保持觀察，但若出現任何不適，應及時就醫。
定期的隨訪檢查也是非常重要的，以確保您的肺部健康狀況良好。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！