痔瘡肛裂症狀加重：是否需再照大腸鏡？-肝膽腸胃科

痔瘡肛裂？

-----症狀歷史------
6年前，便便流血味道又重，去看醫生，吃了軟便劑並改變飲食習慣一個星期就好了。

2年前，因飲食作息又開始不正常，又再次流血(用噴的)，且排便時都感覺肛門還有東西排不出來，照了大腸鏡，醫生說只有輕微內痔。

最近這個月比較明顯，排便常常覺得便便很硬(也是有還有東西在肛門排不出來的感覺)，肛門也感覺撐到會痛，用衛生紙擦也有點鮮血，且用免治馬桶沖水時覺得肛門外和肛門內都會有破皮碰到水的刺痛感。

前天:便完後滴血，然後出力排會繼續滴血
昨天:小小的兩段粗粗的，出了一點血，且便便夾斷處有血
今天:很多大小不同顆粒狀的褐色便便量有點多，不須用力就很順利的噴出

--------生活習慣---------
排便平均2天一次，日喝水量約1000cc左右
忙的時候較少吃蔬菜及水果
肚子通常不會痛
這個月睡眠時間約6小時不到
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請問醫生這個還有需要再去照一次大腸鏡嗎?
肛門沖水會刺痛是不是肛裂呢?

下星期才有空去看醫生，還有什麼可以先觀察的

感謝醫生

陳，20~29歲男性，詢問日期：2018/03/16

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

痔瘡肛裂屬肛門直腸外科範疇。

回覆日期：2018/03/16
資料來源：台灣e院 - 痔瘡肛裂

彙整補充說明

根據您提供的症狀歷史和生活習慣，您目前的情況似乎與痔瘡和肛裂有關。
您提到的便血、肛門疼痛、排便困難以及便便硬的情況，都是常見的痔瘡和肛裂症狀。
根據過去的經驗，您曾經因為類似的症狀接受過大腸鏡檢查，結果顯示只有輕微內痔。
這次的症狀加重，特別是便血的情況，確實需要引起重視。

首先，關於是否需要再次進行大腸鏡檢查，這通常取決於便血的性質、頻率及伴隨的其他症狀。
根據您的描述，便血是鮮紅色，且伴隨著排便時的疼痛和不適，這可能是由於肛裂或痔瘡引起的。
然而，若便血的情況持續或加重，建議您在下次就診時告知醫生，讓醫生根據您的具體情況決定是否需要再次進行大腸鏡檢查。

肛門沖水時感到刺痛，這可能是因為肛門周圍的皮膚受損或有炎症，這與肛裂的情況相符。
肛裂通常會導致排便時的劇烈疼痛，並且在排便後可能會有鮮紅色的血液出現。
建議您在這段期間避免辛辣食物、酒精及咖啡因，並增加水分攝取，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

在您下次就診之前，您可以考慮以下幾點來觀察和管理您的症狀：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於改善便秘的情況。
每天至少要攝取25-30克的纖維。

2. 水分攝取：增加每日的水分攝取量，建議至少2公升（約8杯水），這有助於保持大便的柔軟度。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於改善排便的頻率和質量。

4. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低肛裂的風險。

5. 坐浴：可以考慮進行坐浴，使用溫水浸泡肛門區域，每次約10-15分鐘，這有助於緩解疼痛和促進癒合。

6. 觀察症狀變化：記錄您的排便習慣、便血情況及疼痛程度，這些資訊將有助於醫生在下次就診時做出更準確的診斷。

總之，雖然目前的症狀可能與痔瘡或肛裂有關，但若便血持續或出現其他異常情況，建議您儘早就醫，並在醫生的指導下進行必要的檢查和治療。
希望您能夠早日康復！