肛門撕裂感與不明肉塊疑慮-外科

肛門或直腸問題？

醫生您好：
我最近幾個禮拜上廁所時肛門有撕裂感，但不是很嚴重，直到最近覺得痊癒的時間好像太久了才開始抹藥。在抹藥的時候發現越過肛門那一圈肌肉後往裡約位於12點鐘方向也就是我的正前方有一坨軟軟的肉，越往裡面摸越有像是堵住腸子的感覺(？)，戳或壓都不會痛，好像很大坨的樣子摸不到盡頭，我手指伸入兩個指節後就沒敢繼續摸了，但是其他方向並不會這麼清楚的摸到有「一坨肉」的感覺。我一直以來都有輕微便秘的問題。想請問我摸到的是正常的構造還是其實是痔瘡或其他肛腸疾病？
謝謝您。

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2018/03/21

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

依照您的描述，您所摸到的較像是痔瘡組織，建議您至外科門診檢查確認。

回覆日期：2018/03/21
資料來源：台灣e院 - 肛門或直腸問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時感受到肛門的撕裂感，並且在抹藥時發現肛門內部有一塊軟軟的肉塊，這些症狀可能與痔瘡或肛裂有關。
首先，肛門撕裂感通常是由於肛裂（anal fissure）引起的，這是一種常見的肛門疾病，通常是因為排便時大便過硬或過大的壓力造成的。
肛裂會導致肛門周圍的皮膚撕裂，造成疼痛和出血。

至於您提到的「一坨肉」，這可能是痔瘡（hemorrhoids）或其他良性增生物。
痔瘡是由於肛門內部的血管擴張而形成的腫塊，通常會伴隨疼痛、出血或不適感。
根據您的描述，這塊肉塊在觸摸時不會引起疼痛，這可能是良性增生的皮膚贅生物（sentinel tag），這種情況在肛裂後常見，因為反覆的撕裂會導致周圍皮膚的增生。

由於您有輕微的便秘問題，這可能是導致肛門撕裂感和痔瘡的主要原因。
便秘會使大便變得堅硬，排便時需要更大的力量，這樣就容易造成肛門的撕裂或痔瘡的形成。
建議您可以考慮以下幾個改善措施：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於防止便秘。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 避免長時間坐著：如果您長時間坐著，可能會增加肛門的壓力，建議定期起身活動。

5. 使用藥膏：可以考慮使用一些外用藥膏，如含有氫化可的松的藥膏，這可以幫助減輕炎症和不適感。

如果您的症狀持續不改善，或是出現了嚴重的出血、疼痛加劇等情況，建議您儘快就醫，進行專業的檢查和診斷。
醫生可能會進行肛門內視鏡檢查，以確定是否有痔瘡、肛裂或其他肛腸疾病的存在。
及早診斷和治療可以有效減少不適，並改善您的生活品質。
希望您能早日康復！