肛門周圍發熱、發癢、出血及裂口痛：痔瘡或肛裂？-外科

我是得了痔瘡還是肛裂嗎？？

醫生您好，我在大約一周之前開始感到肛門周圍發熱，有時會發癢，在一個月前也曾經有一次排便出了很多鮮紅色的血，從兩天前開始，我肛門靠近陰道的位置裂開了一條口子，每次摩擦到都很痛，像刀割到一樣，這種痛感是一整天斷斷續續的，並不是只有大便的時候才會有痛感，我今天下午剛大完大便，但並沒有出血，但前一天因為很用力(沒有便秘)的大便，所以出了一點點血，大約一塊錢硬幣的量，並且排完便後的十分鐘內肛門有拉不乾淨的感覺，會一直想去收縮肛門，並且在十分鐘內連續三次肛門內部的刀割感。

今天一整天下來的感受是，刻意去收縮肛門並沒有一顆東西的感覺，但是只要裂開的裂口跟內褲摩擦到都會感到疼痛，所謂的持續性也是這個原因，只要不摩擦傷口，就不會有疼痛感。

我不太清楚「腫大異物感」是什麼意思，但我感覺的到我的肛門那裡有一個傷口，收縮肛門的時候沒有傷口位移的感覺，只會有一條傷口麻麻的，我不確定這算不算腫大異物感

以上是我的疑問以及敘述
麻煩醫生，您辛苦了!

陳小姐，10~19歲女性，詢問日期：2020/09/23

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;
有空看一下大腸直腸科

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/09/23
資料來源：台灣e院 - 我是得了痔瘡還是肛裂嗎？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括肛門周圍的發熱、發癢、出血以及裂口的疼痛，這些症狀可能與肛裂或痔瘡有關。
首先，肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的，會導致肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口，並伴隨著劇烈的疼痛和出血。
您提到的「刀割感」和裂口的疼痛，符合肛裂的典型症狀。

另一方面，痔瘡則是由於肛門內部的血管擴張而形成的腫塊，可能會導致出血、疼痛和不適感。
內痔通常不會引起疼痛，但外痔則可能會因為摩擦而感到疼痛。
您提到的「肛門有拉不乾淨的感覺」和「持續的疼痛」也可能與痔瘡有關。

在您的情況中，因為您有裂口並且伴隨著疼痛，這可能更符合肛裂的診斷。
然而，肛裂和痔瘡有時會同時存在，因此建議您尋求專業的醫療評估，以便確定具體的病因。

針對您的症狀，以下是一些建議的處理方法：
1. 改善排便習慣：避免便秘，保持大便柔軟，這可以通過增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜和全穀類）以及適量的水分攝取來實現。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助減輕肛門周圍的疼痛和不適，並促進血液循環，有助於傷口癒合。

3. 外用藥物：可以使用一些外用藥膏來減輕疼痛和促進癒合，例如含有止痛成分或消炎成分的藥膏。
若有需要，醫生可能會建議使用肛門塞劑。

4. 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡因和酒精等，這些食物可能會刺激腸道，導致排便不適。

5. 定期檢查：如果症狀持續不改善，或出現其他異常情況（如持續出血、劇烈疼痛等），建議儘快就醫，進行大腸直腸科的檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，您提到的「腫大異物感」可能是指肛門內部的腫脹或不適感，這在肛裂或痔瘡的情況下都可能出現。
建議您在就醫時向醫生詳細描述這些感受，以便獲得更準確的診斷和治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！