大腸癌四期治療：Erbitux和Vectibix的比較及費用考量-外科

大腸癌四期標靶藥物？

請問四期大腸癌，爾必得舒erbitux跟維必施 (Vectibix)同樣要通過RAS基因檢測沒突變才能用，那兩個有什麼差異呢，通常醫生臨床上會怎麼選擇，維必施適用條件除了RAS基因檢測沒突變還有什麼額外條件嗎? 兩個的差異在哪邊
另外第一線爾必得舒健保給付九個月後，之後是不是之後所有的藥都要自費了，如繼續使用爾必得舒、或換成癌思停都要自費?

小明，20~29歲男性，詢問日期：2018/04/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

erbitux和vectibix都是針對大腸癌治療的單株抗體

差異在於erbitux是人鼠嵌合抗體

而vectibix是全人源抗體

後者比較不容易發生排斥反應

理論上能有較好的治療效果

這兩種藥的治療機轉是相同的

所以應該只能擇一使用

至於細節非本人專長

請跟腫瘤科醫師仔細討論

2.

癌思停(avastin)是另一類標靶治療藥物

屬於新生血管抑制劑

因為作用機轉不同所以可以在erbitux使用之後再續用

當然也有健保的相關給付規範

但若是兩者都使用過後想再使用

就要自費購買了

回覆日期：2018/04/03
資料來源：台灣e院 - 大腸癌四期標靶藥物

彙整補充說明

在四期大腸癌的治療中，爾必得舒（Erbitux）和維必施（Vectibix）都是重要的標靶治療藥物，兩者的使用都需要通過RAS基因檢測，以確保患者的癌細胞不具備RAS基因突變。
這是因為RAS基因突變的存在會使這些藥物的療效大幅降低。

首先，Erbitux是一種人鼠嵌合抗體，而Vectibix則是全人源抗體。
這兩者的主要差異在於其結構，這使得Vectibix在臨床上相對較少引起免疫反應，可能會有更好的耐受性和療效。
臨床上，醫生通常會根據患者的具體情況、過去的治療反應以及藥物的副作用來選擇使用哪一種藥物。
由於兩者的作用機制相似，通常不會同時使用，而是根據患者的反應來選擇最合適的藥物。

除了RAS基因檢測外，維必施的適用條件還包括患者的整體健康狀況、腫瘤的分期及其他生物標記的檢測結果。
這些因素都會影響到醫生的治療決策。

關於健保給付的問題，Erbitux在台灣的健保給付通常是九個月，這意味著在這段期間內，患者可以在健保的範圍內接受治療。
九個月後，如果患者需要繼續使用Erbitux，則可能需要自費。
至於癌思停（Avastin），這是一種不同類型的標靶治療藥物，屬於新生血管抑制劑，通常可以在使用Erbitux後繼續使用，但在兩者都使用過後，若再想使用則也需要自費。

在費用方面，Erbitux和Vectibix的價格都相對較高，且在自費的情況下，患者需要承擔相當的經濟負擔。
根據目前的醫療體系，這些藥物的費用可能會在數十萬到上百萬台幣之間，具體金額會依據治療的次數和劑量而有所不同。

總結來說，Erbitux和Vectibix在治療四期大腸癌時都是有效的選擇，但其使用需考慮多方面的因素，包括基因檢測結果、患者的健康狀況及過去的治療反應。
醫生會根據這些因素來制定個別化的治療計畫，並在健保給付的範圍內，盡量減少患者的經濟負擔。
患者在接受治療的過程中，應與醫療團隊保持良好的溝通，了解自己的治療選擇及相關的費用問題。