胰臟發炎與頭暈嘔吐：Lipase指數升高的可能原因-肝膽腸胃科

LIPASE指數升高？

本人沒有飲酒及抽煙的習慣，有糖尿病，沒吃藥，糖化血色素一直維持在6.6左右，大約半年前曾經腹部劇痛嘔吐經醫生確診胰臟發炎
lipase: 162 (8-78)，當時沒住院禁食，單純飲食控制至指數下降，之後飲食也儘量清淡少油炸。
之後照了腹部CT也說胰臟沒明顯發炎現象。
大約1個月前因為頭暈嘔吐問題再度就醫，看了耳鼻喉科和腦內科，都說沒問題，於是又自行去驗了胰臟指數，
amylase: 87(30-118)；lipase: 620 (73-393)，
發現lipase又高出標準許多，但這次腹部並沒有疼痛，只是一直是頭暈想吐，
請問這指數的升高還有可能是哪個器官有問題，或應該針對哪個方向找問題做治療，因為目前的肝胆腸胃科醫生也無具體的動作，但因為指數常常莫名升高，還是很担心

UU，40~49歲男性，詢問日期：2018/04/24

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
Lipase上昇：胰臟炎、膽結石造成之腹痛、內臟穿孔、腸梗塞、胰偽囊腫、腹膜炎,都可能會上升,另外,自體免疫性胰臟炎也是有可能,可以再詳細問您的臨床醫師看看,他應該已經幫你排除了很多的可能性了.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2018/04/24
資料來源：台灣e院 - LIPASE指數升高

彙整補充說明

根據您的描述，您曾經被診斷為胰臟發炎，並且在最近的檢查中發現Lipase指數顯著升高，這確實讓人感到擔憂。
Lipase是一種主要由胰臟分泌的酵素，通常用來幫助消化脂肪。
當胰臟受到損傷或發炎時，Lipase的水平會升高，因此它常被用作診斷胰臟疾病的指標。

首先，您提到的頭暈和嘔吐症狀，雖然在某些情況下可能與胰臟的問題有關，但這些症狀也可能由其他原因引起。
例如，胃腸道的問題、內耳平衡系統的問題、甚至是神經系統的問題都可能導致頭暈和嘔吐。
由於您已經就診耳鼻喉科和腦內科，並且這些科別並未發現明顯的問題，這可能意味著您的症狀不太可能是由這些系統引起的。

在您的情況中，Lipase指數的升高可能與以下幾個因素有關：
1. 慢性胰臟炎：即使CT檢查未顯示明顯的發炎，慢性胰臟炎仍可能導致Lipase持續升高。
這種情況下，胰臟的功能可能逐漸受損，導致酵素釋放異常。

2. 自體免疫性胰臟炎：這是一種由免疫系統攻擊胰臟的疾病，可能導致Lipase升高，但在影像學檢查中不一定能夠明顯顯示出來。

3. 膽道問題：如膽結石或膽管炎等情況，可能會影響胰臟的功能，導致Lipase升高。
這些情況有時不會伴隨明顯的腹痛，但仍然可能影響消化系統。

4. 其他內臟問題：如腸梗塞、腹膜炎等，這些情況也可能導致Lipase升高，雖然這些情況通常會伴隨其他明顯的症狀。

由於您有糖尿病，這也可能影響您的胰臟功能，進一步複雜化您的情況。
糖尿病患者的胰臟可能因為長期高血糖而受到損傷，這也可能是造成Lipase升高的原因之一。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：如果目前的醫生未能提供具體的解釋，您可以考慮尋求第二意見，特別是專門的肝膽腸胃科醫生，進一步檢查胰臟及膽道的狀況。

2. 影像學檢查：如有必要，可以考慮進行更進一步的影像學檢查，例如MRI或內視鏡超音波，以更清楚地評估胰臟及周圍結構的狀況。

3. 飲食控制：繼續保持清淡的飲食，避免油炸食物及高脂肪食物，這對於胰臟的健康是非常重要的。

4. 定期追蹤：持續監測您的Lipase及Amylase指數，並與醫生保持密切聯繫，根據檢查結果調整治療方案。

總之，您的情況需要進一步的評估與檢查，以確定Lipase升高的具體原因，並制定相應的治療計劃。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。