瞭解肝膽腸胃科問題：腹部問題與手術選項-肝膽腸胃科

腹部問題？

父親在年初發生小腸沾粘性腸阻塞，住院後已經改善，但醫生認為老年人腹腔開過刀，很容易再發生
1、
(1) 醫師建議年紀大又有心臟疾病，可以住院觀察，如果血壓、呼吸正常，要住院觀察多久?
(2) 觀察期間要照X光?CT?電腦斷層嗎?多久照一次才是安全的?
(3)如果要開刀治療，可以用腹腔鏡或微創嗎?
2、醫生說如果不幸發生"絞窄性腸阻塞"要開刀
(1)沾粘性腸阻塞會因病情變化，變成絞窄性腸阻塞嗎?
(2)絞窄性腸阻塞一般可觀察多久?
(3)可以用腹腔鏡或微創嗎?開刀要切除腸子嗎?

葉先生，60~69歲男性，詢問日期：2018/05/09

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

親愛的葉先生
您詢問的問題直接與您的住治醫師討論才能針對您父親的情形給于正確解答，無診視過病人，並無法給予您建議。彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2018/05/09
資料來源：台灣e院 - 腹部問題

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要了解小腸沾粘性腸阻塞的病因及其後續處理。
小腸沾粘性腸阻塞通常是由於腹腔內的手術或炎症所引起的，這種情況在老年人中較為常見，因為他們的腹腔組織可能因為多次手術而形成粘連。

1. 住院觀察的時間：
醫師建議年紀大且有心臟疾病的患者住院觀察，通常觀察的時間會依據患者的具體情況而定。
一般來說，如果血壓和呼吸正常，醫生可能會建議觀察幾天到一週，具體時間需依據患者的恢復情況和醫生的專業判斷。

2. 檢查的頻率：
在觀察期間，醫生可能會建議進行X光或CT掃描，以評估腸道的狀況。
這些檢查的頻率通常取決於患者的症狀變化。
如果症狀穩定且無惡化，可能不需要頻繁檢查；但如果出現新的症狀或原有症狀加重，則可能需要更頻繁的影像學檢查。

3. 手術選項：
如果需要進行手術治療，腹腔鏡手術或微創手術是可行的選擇，尤其是在早期發現的情況下。
這種手術方式相對於傳統開腹手術，具有創傷小、恢復快的優點。
然而，具體的手術方式還是需要根據患者的具體情況、醫生的建議以及手術團隊的專業判斷來決定。

4. 絞窄性腸阻塞的風險：
沾粘性腸阻塞有可能因病情變化而演變為絞窄性腸阻塞，這是一種更為嚴重的情況，通常伴隨著劇烈的腹痛、嘔吐及腹脹等症狀。
若出現這些症狀，應立即就醫。

5. 觀察的時間：
對於絞窄性腸阻塞的觀察時間，通常醫生會根據患者的臨床表現來決定。
若症狀持續不改善，則可能需要儘快進行手術。

6. 手術方式：
在絞窄性腸阻塞的情況下，手術可能需要切除受影響的腸段。
這取決於腸道的損傷程度及醫生的評估。
腹腔鏡手術在某些情況下是可行的，但如果腸道狀況複雜，可能需要進行開腹手術。

總結來說，針對您父親的情況，建議與主治醫師保持密切的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
老年患者的健康狀況需要特別關注，及早發現問題並進行處理是非常重要的。
希望您父親能夠早日康復！