腦積水引流手術後持續頭暈原因探討-神經外科

腦積水-引流問題？

醫生您好!

我母親因頭部外傷顱內出血，出院前和出院後都是頭暈沒辦法走路，本來以為是暫時性的，但一直沒有好，有醫生認為是腦積水，腦積水的話會放大暈的感覺，所以大概在兩年多前做了腰椎腹腔引流手術，但是後來可能幾個月、一年後照幾次MRI，腦室大小感覺都沒有變化過，非常奇怪，我看網路別人有做手術的前後比較的照片腦室都有變小，為何我母親不會? 是手術失敗嗎? 最初開完刀，值是設在2，後來陸續調到1，甚至到0.5，因為每個醫生都覺得腦室還是大，水流不夠多...但調到0.5我母親頭更暈，後來又改回1，我查網路知道手術後會暈是水腦管子引流過大，我母親躺著比較不暈，坐著會暈，起立跟走路更暈，不知道是不是引流出問題? 當初是不是腦室腹腔引流比較好...謝謝醫生撥空回答

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2018/05/22

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

作腦室腹腔引流後，腦室不一定會變小，重點是症狀有無改善。

回覆日期：2018/05/22
資料來源：台灣e院 - 腦積水-引流問題

彙整補充說明

腦積水（Hydrocephalus）是一種因腦脊髓液（CSF）過多而導致腦室擴大，進而可能影響腦部功能的情況。
您母親的情況相當複雜，持續的頭暈和行走不穩可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議。

首先，腦積水的引流手術（例如腰椎腹腔引流）旨在減少腦室內的壓力，改善症狀。
然而，手術後的頭暈並不一定是因為腦室大小的變化。
腦室的大小變化可能受到多種因素影響，包括引流管的設置、腦脊髓液的流動性、以及個體的生理狀況等。
即使MRI顯示腦室大小未明顯變化，這並不代表手術失敗，因為症狀的改善才是手術的主要目的。

其次，您提到的引流管壓力調整問題也是一個重要因素。
引流管的壓力設置過高或過低都可能導致不適。
當壓力設置過低（如0.5）時，可能會導致過多的腦脊髓液被引流，進而引起頭暈和其他不適症狀。
相反，若壓力設置過高，則可能無法有效排出多餘的腦脊髓液，導致腦室持續擴大。
因此，調整引流管的壓力需要根據患者的具體情況進行，並且應由專業醫師來評估。

再者，您提到母親在躺著時感覺較好，而坐著或站立時則會感到更暈，這可能與體位性低血壓有關。
當患者從躺著的姿勢轉換到坐著或站立時，血壓可能會下降，導致暈眩感加重。
這種情況在老年人中較為常見，尤其是有其他基礎疾病（如糖尿病、高血壓等）的患者。

此外，持續的頭暈也可能與其他神經系統的問題有關，例如前庭系統的功能障礙、平衡感知的問題等。
這些問題可能不僅僅是由腦積水引起的，而是與頭部外傷後的神經恢復有關。

最後，建議您母親定期回診，與主治醫師詳細討論她的症狀，並進行必要的檢查以排除其他可能的病因。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查或神經功能評估，以更全面地了解她的狀況。

總之，腦積水的引流手術後持續的頭暈可能是多種因素共同作用的結果，並不一定代表手術失敗。
持續的醫療跟進和專業的評估是非常重要的。
希望您母親能夠早日恢復健康。