想請問腎移植後鈣質低下問題?
您好,個人透析多年割過副甲狀腺且取部分另埋在肩下,腎移植後一直鈣質不足,一直需補充碳酸鈣片,若試圖減量即會出現肢體麻感及抽筋,想請問這種情形除了吃鈣片以外,還有其他方式替代或改善嗎?
這是否代表埋下的副甲狀已無作用?
若只能補充鈣質哪一種鈣片是較好的選擇?
謝謝。
小曼,30~39歲女性,詢問日期:2018/06/10
林吳烜 醫師回覆-內科
您好:首先還是建議要詢問您的醫師在常規抽血報告中,副甲狀腺素與血磷的數值,因為這兩個數值也決定了後續補充鈣質的難易度,也影響醫師對藥物的選擇。
一般副甲狀腺開刀後,會以高劑量鈣片來矯正術後低血鈣,此外也可以選用高鈣濃度(3.0-3.5)之透析液。
若有頑固性低血鈣,建議追蹤副甲狀腺素之濃度,若此數值偏低,有可能即是植入之副甲狀腺功能不足,會建議回原手術之外科醫師作後續追蹤處理。
在補充鈣質部分,藥物劑量與劑型之外,是否正確服用也會影響藥物吸收,一般鈣質補充劑建議空腹服用,且與用餐間隔至少三十分鍾以上,這樣的服用方式可以提昇鈣質的吸收率。
此外,口服鈣質補充劑除常見之碳酸鈣外,亦有醋酸鈣、檸檬酸鈣、磷酸鈣等劑型(如附件),而其中胺基酸螫合鈣(80%)與檸檬酸鈣(35%)是人體吸收率較高的,而服用鈣片同時也可以適度的補充維生素D,惟透析病患需注意血磷值之問題。
回覆日期:2018/06/10
彙整補充說明
您好!針對您提到的腎移植後鈣質低下的情況,首先要了解鈣質的補充與維持是相當重要的,尤其是在經歷過透析及副甲狀腺手術後,身體的鈣磷平衡可能會受到影響。
以下是一些可能的解決方案和選項,除了鈣片以外的補充方式。
1. 維生素D的補充:維生素D在鈣質的吸收中扮演著關鍵角色。
腎臟功能不全會導致活化維生素D的能力下降,進而影響鈣的吸收。
建議您與醫師討論是否需要補充活性維生素D(如阿法骨化醇或卡泊三醇),這可以幫助提高鈣的吸收率。
2. 飲食調整:除了鈣片,您可以透過飲食來增加鈣質的攝取。
建議選擇低磷、高鈣的食物,如綠葉蔬菜(例如菠菜、羽衣甘藍)、豆腐、杏仁等。
若您能夠接受乳製品,低脂牛奶或優格也是不錯的選擇,但需注意其磷含量。
3. 運動:適度的運動可以促進骨骼健康,並有助於鈣質的吸收。
建議進行一些低強度的運動,如散步、游泳或瑜伽,這些運動不僅能改善骨密度,還能增強肌肉力量,減少抽筋的情況。
4. 定期檢查:持續監測血鈣、血磷及副甲狀腺素的水平是非常重要的。
這些指標能幫助醫師評估您目前的狀況,並調整治療方案。
如果副甲狀腺素的水平偏低,可能意味著埋下的副甲狀腺功能不足,這需要進一步的評估和處理。
5. 藥物選擇:在鈣片的選擇上,碳酸鈣是常見的選擇,但若您對其吸收不佳,可以考慮檸檬酸鈣或醋酸鈣,這些鈣補充劑的吸收率相對較高,且對腸胃的刺激性較小。
建議在醫師的指導下選擇合適的鈣補充劑。
6. 專業諮詢:由於您的情況較為特殊,建議定期與腎臟科醫師或營養師進行諮詢,制定個人化的補充計畫,並根據檢查結果調整治療方案。
最後,腎移植後的鈣質管理是一個複雜的過程,涉及多方面的因素。
希望以上的建議能對您有所幫助,並祝您早日改善鈣質不足的情況!如有其他問題,隨時歡迎詢問。
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