腎移植後鈣質低下:除鈣片外的解決方案和選項-內科

分享到:

想請問腎移植後鈣質低下問題?


您好,個人透析多年割過副甲狀腺且取部分另埋在肩下,腎移植後一直鈣質不足,一直需補充碳酸鈣片,若試圖減量即會出現肢體麻感及抽筋,想請問這種情形除了吃鈣片以外,還有其他方式替代或改善嗎?
這是否代表埋下的副甲狀已無作用?
若只能補充鈣質哪一種鈣片是較好的選擇?
謝謝。



小曼,30~39歲女性,詢問日期:2018/06/10

林吳烜 醫師回覆-內科


您好:首先還是建議要詢問您的醫師在常規抽血報告中,副甲狀腺素與血磷的數值,因為這兩個數值也決定了後續補充鈣質的難易度,也影響醫師對藥物的選擇。
一般副甲狀腺開刀後,會以高劑量鈣片來矯正術後低血鈣,此外也可以選用高鈣濃度(3.0-3.5)之透析液。
若有頑固性低血鈣,建議追蹤副甲狀腺素之濃度,若此數值偏低,有可能即是植入之副甲狀腺功能不足,會建議回原手術之外科醫師作後續追蹤處理。
在補充鈣質部分,藥物劑量與劑型之外,是否正確服用也會影響藥物吸收,一般鈣質補充劑建議空腹服用,且與用餐間隔至少三十分鍾以上,這樣的服用方式可以提昇鈣質的吸收率。
此外,口服鈣質補充劑除常見之碳酸鈣外,亦有醋酸鈣、檸檬酸鈣、磷酸鈣等劑型(如附件),而其中胺基酸螫合鈣(80%)與檸檬酸鈣(35%)是人體吸收率較高的,而服用鈣片同時也可以適度的補充維生素D,惟透析病患需注意血磷值之問題。



回覆日期:2018/06/10

彙整補充說明


您好!針對您提到的腎移植後鈣質低下的情況,首先要了解鈣質的補充與維持是相當重要的,尤其是在經歷過透析及副甲狀腺手術後,身體的鈣磷平衡可能會受到影響。
以下是一些可能的解決方案和選項,除了鈣片以外的補充方式。

1. 維生素D的補充:維生素D在鈣質的吸收中扮演著關鍵角色。
腎臟功能不全會導致活化維生素D的能力下降,進而影響鈣的吸收。
建議您與醫師討論是否需要補充活性維生素D(如阿法骨化醇或卡泊三醇),這可以幫助提高鈣的吸收率。

2. 飲食調整:除了鈣片,您可以透過飲食來增加鈣質的攝取。
建議選擇低磷、高鈣的食物,如綠葉蔬菜(例如菠菜、羽衣甘藍)、豆腐、杏仁等。
若您能夠接受乳製品,低脂牛奶或優格也是不錯的選擇,但需注意其磷含量。

3. 運動:適度的運動可以促進骨骼健康,並有助於鈣質的吸收。
建議進行一些低強度的運動,如散步、游泳或瑜伽,這些運動不僅能改善骨密度,還能增強肌肉力量,減少抽筋的情況。

4. 定期檢查:持續監測血鈣、血磷及副甲狀腺素的水平是非常重要的。
這些指標能幫助醫師評估您目前的狀況,並調整治療方案。
如果副甲狀腺素的水平偏低,可能意味著埋下的副甲狀腺功能不足,這需要進一步的評估和處理。

5. 藥物選擇:在鈣片的選擇上,碳酸鈣是常見的選擇,但若您對其吸收不佳,可以考慮檸檬酸鈣或醋酸鈣,這些鈣補充劑的吸收率相對較高,且對腸胃的刺激性較小。
建議在醫師的指導下選擇合適的鈣補充劑。

6. 專業諮詢:由於您的情況較為特殊,建議定期與腎臟科醫師或營養師進行諮詢,制定個人化的補充計畫,並根據檢查結果調整治療方案。

最後,腎移植後的鈣質管理是一個複雜的過程,涉及多方面的因素。
希望以上的建議能對您有所幫助,並祝您早日改善鈣質不足的情況!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

類似症狀問題與醫師回覆

如何選擇適合自己的鈣片?從人體吸收、新增成分到腎臟病人的考慮?

您好市面上鈣片種類琳瑯滿目,外面藥局一直宣稱要吃天然鈣,如珍珠貝鈣比一般鈣好,請問該如何選購適合自己所需的產品,另外幾個問題請教如下:一、哪種鈣片較易被人體吸收二、是否有添加鎂及D3的鈣片較好三、腎臟病人服用哪種鈣較好謝謝解惑!


吳惠玲 醫師回覆-藥物
您好!市售的鈣片種類繁多且成分含量又呈多變化,不論是很貴的天然鈣亦或處方的合成鈣,因人體的恆定機制,胃腸只認定吸收鈣離子,故應無很大不同。且需小心天然鈣片成分較雜,選購時要注意。至於是否含鎂及Vit D3應視實際情況需求而定,不可擅自服用。...

如何選擇適合自己的鈣片?從人體吸收、新增成分到腎臟病人的考慮-點我查看詳細內容


如何為洗腎患者補充鈣質??

營養師你好,我爸洗腎每個月都會抽血檢查,上個月報告出來顯示鈣質有流失的狀況,想請問一下,能不能喝鮮奶補充鈣質?因為怕喝鮮奶磷值會上升,還是建議能吃什麼食物來補充鈣質呢?謝謝你的回答!


黃玉如 醫師回覆-營養教室
你好:洗腎患者因腎臟功能不全因素,會造成低血鈣是因腎臟為活化維生素d促使鈣質吸收的器官及副甲狀腺機能異常無法維持鈣磷平衡,當腎臟功能不佳鈣質便無法吸收能不能用纖奶補充鈣質要考量血磷及實際了解飲食內容中的磷攝取量才可建議你鮮奶可不可喝如真的要...

如何為洗腎患者補充鈣質?-點我查看詳細內容


標靶藥是否能有效降低因腎臟癌轉移骨頭引起的高血鈣症??

徐藥師您好:請問腎臟癌轉移骨頭引起的高血鈣症,除了吃降鈣藥和打降鈣針有效外!吃標靶藥也可以降低鈣離子嗎?因為我父親現在打針跟吃藥的降鈣藥反應還是不好!鈣還是高!請問標靶藥有效可以降鈣嗎?


徐文明 醫師回覆-藥物
您好:目前應無治療高血鈣之標靶藥物.

標靶藥是否能有效降低因腎臟癌轉移骨頭引起的高血鈣症?-點我查看詳細內容


骨質疏鬆治療中的鈣片攝取對腎結石風險有何影響??

您好數年之前曾因腎結石就診,醫囑只要多喝水追踪即可,因結石很小,多年來亦未手術,只多飲水,日前因檢出有骨質疏鬆,有打藥剤並想吃鈣片(每日一錠)改善,不知如此會增加腎結石機會嗎?謝謝


許維愷 醫師回覆-泌尿科
kgll你好一般正常劑量,造成腎臟結石的機會並不會太高。若擔心,可以多喝水,保持每天的排尿量大約在1200-1500西西,就可以避免結石產生。若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就...

骨質疏鬆治療中的鈣片攝取對腎結石風險有何影響?-點我查看詳細內容


骨折後的營養補充疑慮?

陳主任:我去年因車禍發生肱骨近端骨折,5個月後骨頭未長好,醫生有開普羅鈣早晚各一顆 ,並作骨質密度檢查結果是t值-2.8問題一:我適合吃嗎?它好像是腎臟病人的用藥。然後我可以再自已補充鈣片嗎?會超量嗎因為我發覺它的鈣含量一個是169毫克。問...


陳柏辰 醫師回覆-骨科
1. 普羅鈣是醋酸鈣,吸收很差、氣味重,一般是給腎臟不好的病患排除磷離子用的(因為鈣會與磷結合沉澱,進而排出磷)。一般比較建議由天然食物中攝取鈣質。(請參考所附圖片),如果不足再少量攝取鈣片即可。2.福善美(Fosamax)是雙磷酸鹽,是治...

骨折後的營養補充疑慮-點我查看詳細內容


相關常見問題