家人23歲弟弟行為異常，疑似患有妄想症-精神科

家人23歲弟弟行為異常有點妄想？

醫生你好!
抱歉整件事有點難描述，是我老公的弟弟行為怪異
幾項很怪的細節列在最下方
我懷疑是妄想症之類的,爸爸昨天有說要帶他就醫,但他不願意去

弟弟在某大學念哲學系（延畢大五接大六）
這幾年來他弟弟一直都像個正常人一樣
活的也很好，不用打工，學校也沒多常去,我個人看不出他生活上有什麼壓力

前陣子在自己家開的餐廳洗碗半年
在裡面有一個大家都討厭的重要員工
他想弄走他，最後失敗感覺有受到打擊，他就跟家人說他要好好讀書不洗了，之後就開始閒閒沒事
學校本來就很少去，然後偶爾跟朋友約喝咖啡讀書

可是他大概這一個月開始怪怪的
他似乎跟朋友之間吵架？發生友誼上的問題？
我跟他聊天中，他會說到（都是我常聽到的朋友名字）
他跟一個女生出去然後他哪個朋友在背後弄他
或者是他覺得他哪個朋友很廢物不想聯絡
然後前陣子還跟一些很好的朋友吵架
約去公園談判不知道會不會被打之類的
然後他有說他封鎖了他哪幾個朋友
也說那種太廢物的他都直接不接他們電話
也在聊天中跟我透露過他覺得他哥很廢，在當兵不讀書之類的，放假只會跟朋友出去喝酒打麻將

那陣子跟他聊天，都有點不知所云
他還聊到什麼他覺得自己真的太完美了，也說過自己麼的完美怎麼會沒有女生喜歡他
有點莫名自以為是狀

某天也聽到他打給他朋友說：你是不是跟雅築（就一個跟他沒什麼關係的女生，他也沒喜歡人家）說我壞話？沒有！？那為什麼我現在密她她都不會回？好不用講了，以後不用聯絡了！封鎖他朋友
也曾經打給他哥哥說:你是不是跟我朋友說我英文多益考400多分?你為什麼要跟他講?好了不用說了!就直接把電話掛斷
(哥哥跟弟弟的朋友完全不會聯絡,所以完全不可能有這件事)

他有一天從房間出來，自己覺得家裡很亂開始收東收西的，我那陣子就有點覺得他最近很白目,我臉很臭繼續坐在沙發
他突然不爽說：你憑什麼坐在那？你沒看到我在整理家裡嗎？
我：ＸＸＸ！平時家裡整潔都我在顧的!你就幫忙丟個垃圾你到底還做了什麼？
他：嗯…好你說的都對（他莫名找我麻煩）

弟弟這個月放暑假
他說他要搬回桃園住，說因為放假了不想住台北
然後怪異行為就正式開始了
他爸爸是航空公司的人，要到處飛，也不能每天在家中顧他
（媽媽在兄弟兩國中時生病過世）

一開始是他爸說他覺得弟弟怪怪的
不知道是不是得憂鬱症，之後又覺得不像

抱歉我真的不太知道該怎麼講清楚整件事
我現在心思整個也很擔心很亂
大概整理一下
1、他爸說他自己一個人在家都不吃東西
2、他跟他所有朋友似乎都斷交了
3、他在桃園家裡莫名的漫無目的的閒晃
4、上週老公放假回桃園看他，他在家裡找東西
老公：你在找什麼？
弟弟：我在找之前我們去某叔叔家，那個叔叔送我一件"習近平"的旗袍？？？？
老公：根本沒有那個東西，你在亂說什麼?
弟弟暴怒：你們平常都會亂動我東西！
5、弟弟封鎖他哥的手機號碼
6、弟弟封鎖我還有他哥的facebook
7、弟弟說他朋友有一個女同性戀，然後說他朋友小時後其實是男生，生殖器被切掉才變現在這樣
(那個朋友我見過他就是女生,只是是同性戀,並非地地描述那樣,而且他們以前也是非常要好,後來弟弟不知到為什麼跟人家斷交)
8、弟弟問哥哥(我老公)說你覺得家裡是不是有裝監視器,他覺得家裡有很多監視器在看他們

雯雯，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/04

黃嘉彬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：尚語身心診所院長、精神科主治醫師

您好：
您小叔的情形聽起來已經明顯影響到他原本的正常的生活功能了，的確需要治療。問題是要如何讓他進入醫療體系？
1. 說服他前來就診，但會有難度(特別是他沒有病識感)，需要配合一些說詞，如處理睡眠問題(如果他有類似的困擾時)等等。
2. 聯繫該區衛生所，請公衛護理師協助評估，她會視狀況申請醫師到宅訪視，甚至啟動強制送醫，聯繫警消護送到最近的醫療院所治療。

回覆日期：2018/07/04
資料來源：台灣e院 - 家人23歲弟弟行為異常有點妄想

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您弟弟的行為確實顯示出一些可能與妄想症相關的特徵。
妄想症，或稱為妄想性障礙，通常表現為持續的錯誤信念，這些信念與現實不符，並且患者堅信這些信念是真實的。
根據您提供的細節，弟弟的行為包括：
1. 懷疑他人：他對朋友和家人的信任明顯下降，懷疑他們在背後說壞話或對他不利。

2. 極端的情緒反應：他對於他人行為的解讀過於敏感，並且經常表現出憤怒或不滿。

3. 自我中心的思維：他認為自己非常完美，並且對他人的評價過於在意，這可能是自我膨脹的表現。

4. 奇怪的信念：例如，他提到的“習近平的旗袍”以及對朋友的奇怪描述，這些都顯示出他可能在經歷幻覺或妄想。

5. 社交孤立：他與朋友的關係逐漸疏遠，這可能是因為他對他人的不信任感加劇。

這些行為可能是由於心理壓力、情緒困擾或其他精神健康問題所引起的。
特別是在失去母親後，這樣的情況可能會加劇他的心理負擔，導致他出現這些異常行為。

建議的應對方式：
1. 尋求專業幫助：儘管他目前不願意就醫，但這是最重要的一步。
您可以嘗試與他進行開放的對話，表達您對他的關心，並鼓勵他尋求專業的心理健康評估。
可以考慮使用一些柔和的方式，例如提到他可能有睡眠問題或壓力，這樣他可能會更願意接受就醫。

2. 家庭支持：在這段時間，家庭的支持非常重要。
您和其他家人可以一起關心他，並試著保持與他的溝通。
避免直接反駁他的想法，因為這可能會引起他的防衛心理。
相反，您可以試著理解他的感受，並表達您對他的支持。

3. 監測行為：注意他的行為變化，特別是是否有自傷或傷害他人的傾向。
如果出現這種情況，應立即尋求專業的緊急幫助。

4. 尋找社區資源：您可以聯繫當地的心理健康機構或衛生所，詢問是否有可以提供上門服務的專業人員，這樣可以在他不願意就醫的情況下，仍然能夠獲得評估和幫助。

5. 教育自己和家人：了解妄想症及其症狀，這樣您和家人可以更好地理解弟弟的行為，並且能夠更有效地應對。

6. 保持耐心：這是一個艱難的過程，可能需要時間來讓弟弟接受治療。
保持耐心，並持續提供支持。

總之，您弟弟的情況需要專業的評估和治療。
希望您能夠找到合適的方式來幫助他，並且在這個過程中照顧好自己的情緒和心理健康。