弟弟是否患有被害妄想症?-精神科

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覺得弟弟有被害妄想症、關係妄想、誇大妄想?


我的弟弟今年24歲,最近一次長談感覺他思想怪怪的,疑神疑鬼非常敏感!狀況1:覺得所有家人都對他不好,很多看法很極端。
狀況2:他說他認識了一位三十歲以上的女性長輩,一開始覺得對方人很很好,說對方人脈很廣很厲害 是某個黨派的人 政治關係很強,而弟弟本身覺得自己很厲害不是普通人,(實際上他只是個剛畢業的年輕人)跟對方認識熟絡一段時間後現在覺得人家愛慕喜歡他,然後他懷疑自己被對方監控手機(原因是他上網買東西常常有狀況,或是別人都能買到東西都沒有問題而只要他用自己的帳號去買就買不到不然就是是瑕疵品等等...)以及出去的時候懷疑某些人是這位女性的朋友,覺得人家在遠遠的觀察監視他!嚴重到認為對方利用朋友透過我們自家人來瞭解他在家的狀況!(只因為家裡是支持的政黨跟這位女性相同,然後他就覺得他們是一夥的!!!)事實上我們跟本不認識這位女性,也沒有朋友跟我們打聽我弟弟!(他認為有太多巧合的事情跟他的第六感直覺)我聽完當下覺得他太過敏感,就提出建議:我先是附和他說所說的,覺得對方很恐怖,讓他遠離這個人!(他說已經封鎖對方了)然後我提出既然對方在監控你手機那我出資幫你把手機跟號碼換掉!但他一直跟我說他覺得這樣沒用,他覺得對方能量太大能插手到他之後的工作(弟弟復考了兩次才入警專剛畢業)狀況3:他真的覺得自己不是普通人不是平凡人!覺得自己很厲害,一直跟我強調他只是想過平凡人的生活當個普通人為什麼會遇到上述狀況2的事情⋯⋯一直一直強調以上種種情況讓我很慌,感覺他是不是病了,妄想症!上網查了一些資料,覺得都好符合!我有稍微跟他說你是不是太敏感了或是病了,讓他去醫院看一下醫生,他一直否認說自己沒問題是真的被監控了他說他的第六感很準!想問醫生他這樣的情況是不是生病了?
還是我太杞人憂天...現在不知道該怎麼讓他去看醫生



Elaine,30~39歲女性,詢問日期:2019/10/11

劉士愷 醫師回覆-精神科


網友你好:依您信中所述,令弟出現了脫離現實的思考內容,不合常理邏輯的推理與歸因,並且堅信這些內容。
臨床上確實需要考慮他有妄想的症狀,還需要確認是否有其他相關症狀,例如幻覺、情緒起伏過大等,並排除因為藥物或身體因素導致的神經精神疾病。
若能確認症狀及確定診斷,就可以找到合適的治療方式,例如藥物及心理治療,才可能協助他改善狀況。
大多數患者出現這些症狀時,最常見的情形就是缺乏病識感,包括不認為自己的情況需要治療,或因為精神疾病長期被汙名化的緣故而諱疾忌醫,甚至受症狀影響而缺乏現實判斷的能力。
在這樣的情形下要讓令弟去就醫,難度確實很高。
建議您可採陪伴、柔性勸說的方式,適時引導他接受醫療的協助。
常見的成功案例是患者因為無法安睡,最終接受就診處理睡眠問題,也一併接受了精神醫療評估。
如果有前述「汙名化」的因素影響他的就醫意願,可以搜尋鄰近的醫院或診所,若有掛名為「身心內科」或「心身科」的精神醫療服務,可能會較容易被接受。
萬一有極為緊急的狀況,例如出現明顯的自傷或傷人意念甚至企圖,您可以請所在地區的警消協助,以強制就醫的方式安排患者至精神科急診緊急處置。
這種情況雖非關心他的人所樂見,但是為了保護他自己及身邊的人,必要時還是務必立即尋求協助。
辛苦您了,幸好令弟有您的關照。
以上方式僅供您參考。
劉士愷醫師



回覆日期:2019/10/11

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的弟弟可能確實出現了被害妄想的症狀。
被害妄想症是一種精神疾病,患者常常會有不切實際的想法,並堅信自己受到他人的迫害或監視。
這種情況在您弟弟的行為中表現得相當明顯,以下是一些具體的分析和建議。


症狀分析
1. 極端的懷疑與不信任:您提到弟弟覺得所有家人都對他不好,這顯示出他對周圍人的不信任感。
這種情況在被害妄想症中是常見的,患者往往會將他人的行為解讀為對自己的攻擊或敵意。

2. 對他人意圖的誤解:弟弟對於那位女性長輩的看法,從最初的欣賞轉變為懷疑她的動機,並認為自己被監控,這是被害妄想的典型表現。
他的思維方式顯示出他對現實的認知出現了偏差,並且無法接受與他自己想法相悖的事實。

3. 自我感覺的誇大:弟弟認為自己不是普通人,這種自我感覺的誇大可能與妄想症有關。
患者常常會有自我中心的思維,並且對自己的能力有不切實際的評價。


治療建議
1. 尋求專業幫助:首先,您應該鼓勵弟弟去看精神科醫生。
由於他可能缺乏病識感,您可以嘗試以關心的方式引導他,例如提到他最近的焦慮和不安,並建議他尋求專業的意見。
您可以說明,這樣的檢查是為了幫助他更好地理解自己的感受,而不是直接指責他有病。

2. 陪伴與支持:在這個過程中,您的陪伴和支持非常重要。
您可以陪他去看醫生,並在就診過程中提供必要的資訊,幫助醫生更好地了解他的情況。

3. 避免對抗:在與弟弟的對話中,儘量避免直接反駁他的想法,因為這可能會引發他的防衛心理。
相反,您可以試著理解他的感受,並在他表達疑慮時,提供一些安慰和支持。

4. 建立信任:與弟弟建立信任關係,讓他感受到您是站在他這一邊的,這樣他可能會更願意聽取您的建議。

5. 注意安全:如果弟弟的情況持續惡化,或出現自傷或傷害他人的念頭,您需要立即尋求專業的緊急幫助。
這可能包括聯繫當地的精神健康服務或醫療機構。


結論
您的擔憂是非常合理的,弟弟的行為確實顯示出可能的精神健康問題。
及早介入和治療對於改善他的狀況至關重要。
請保持耐心,並持續關心他的情況,這樣他在未來可能會更容易接受治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您和您的弟弟一切順利。

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