口腔潰瘍、低白血球與抗核抗體：是否為紅斑性狼瘡？-內科

免疫系統？

醫師您好
我從上個月開始嘴巴潰瘍+喉痛+牙齦痛一直好不了
有醫生建議我至免疫科檢查
以下是我的健檢報告

今年4月的檢查報告
https://ibb.co/jcQvsT

這個月的免疫系統檢查報告
https://ibb.co/m0ite8

我去查了網路，看到紅斑性狼瘡的症狀

● 臉部蝴蝶斑無
● 盤狀紅斑無
● 對光敏感無
● 口腔潰瘍這一個月陸陸續續長好幾個，很痛也好不了
● 關節炎有一點顳顎關節炎其他手腳正常
● 肋膜發炎或心包膜發炎無
● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）目前無
● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）無
● 血液疾病（血球數目降低）有醫生說我的白血球4680稍微偏低但還在正常值
● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）報告看不懂
● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體） ANA 1:80-

其中有幾個部分想詢問
1.口腔潰瘍一個月都沒好，有擦類固醇口內膏
2.血液疾病有醫生說我的白血球4680稍微偏低但還在正常值
3.抗核抗體 ANA 1:80- 網路上說是灰色地帶?說1:40才是正常的

請問這樣是紅斑性狼瘡的可能性高嗎?現在或未來?
主要會擔心是因為奶奶有得紅斑性狼瘡

我有需要再看風濕免疫科嗎?
還是繼續看牙科追蹤就好?
還是多久之後需要複檢?

再請醫生告知了非常感謝

liz，30~39歲女性，詢問日期：2018/07/07

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好:
就您提供的兩份抽血檢驗報告，並無顯示任何異常，而您描述的症狀也完全和紅斑性狼瘡無任何明確之關聯。
一般說來，不同的檢驗室因機台型號的不同與檢驗方式的差異，而可能存在測量值上的落差，所以判讀上也要做出調整。但只要檢驗數值落在建議正常標準值範圍內，基本上並沒有所謂灰色地帶的問題。
口腔問題建議可以與牙科或耳鼻喉科醫師諮詢，因有時可能有其他發炎或感染之問題，若能針對源頭的根本問題進行適當處置，口腔潰瘍與喉嚨疼痛的問題相信便可迎刃而解。
再者，您的白血球數值與ANA抗核抗體之數值並無異常。在正常情況下內，人體生理數值本就會在一定的範圍內起伏，所以若無異常之數值出現，便毋須擔心是否有健康問題。而若您仍擔心，建議可以於三到六個月後再行追蹤。

回覆日期：2018/07/07
資料來源：台灣e院 - 免疫系統

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的病情描述與檢查報告。
根據您所提到的症狀，包括口腔潰瘍、低白血球及抗核抗體（ANA）檢查結果，這些都可能與紅斑性狼瘡（SLE）有關，但並不一定代表您確診為此疾病。

首先，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，通常會影響多個系統，並且有多種臨床表現。
您提到的口腔潰瘍確實是紅斑性狼瘡的一個常見症狀，但並不是唯一的指標。
根據您提供的資訊，您並沒有出現紅斑性狼瘡的其他典型症狀，如蝴蝶斑、光敏感或關節炎等。
雖然您有輕微的顳顎關節炎，但這並不足以單獨診斷紅斑性狼瘡。

關於您的白血球數值，4680的數字雖然稍微偏低，但仍在正常範圍內。
白血球數量的變化可能受到多種因素影響，包括感染、壓力或其他健康狀況，因此單靠這一指標無法確定是否存在紅斑性狼瘡。

至於抗核抗體（ANA）的檢查結果，ANA 1:80的數值確實在某些情況下被視為「灰色地帶」，因為這個數值並不特異於紅斑性狼瘡，許多健康人也可能呈現陽性結果。
一般來說，ANA的陽性結果需要結合臨床症狀及其他檢查結果來進行綜合評估。

考慮到您的家族史（奶奶有紅斑性狼瘡），這確實可能增加您發展此疾病的風險，但並不意味著您一定會得病。
建議您繼續追蹤您的症狀，並且考慮定期回診風濕免疫科，尤其是在您出現新的症狀或現有症狀惡化的情況下。
醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進一步的檢查或治療。

至於口腔潰瘍的處理，您已經在使用類固醇口內膏，這是常見的治療方式。
若潰瘍持續不癒，建議您尋求牙科或耳鼻喉科醫師的意見，以排除其他可能的原因，如感染或其他口腔疾病。

最後，關於複檢的時間，通常建議在3到6個月後進行追蹤，視您的症狀變化而定。
如果您有任何新的症狀或擔憂，請隨時回診，讓醫師能夠及時評估您的健康狀況。
希望您早日康復，保持良好的健康狀態！