肛周膿腫治療：手術與自然破裂哪種較佳？-外科

肛周膿腫？

發生大概4天前，剛開始只有肛門緊緊的，過一天突然有一顆小包包在肛門右側離蠻近的皮底下，第二天突然凸出來不過覺得沒什麼影響以為會自己消，第三天也還可忍直到第四天座著也痛站著也痛才去看醫生，醫生先指診說是肛膿腫但是肛門裡面可能之前有發炎但好了，可能要劃開讓他排除，但是看到我猶豫又說可以先吃藥讓他自行從皮膚破掉。吃藥之後是不會痛了，就是感覺像一顆瘀青在那裡
開四天份的藥，止痛退燒，細菌感染症，胃藥軟便
想問膿腫是給醫生劃一刀好還是自行破裂好，後者會比較不好嗎？還有會不會破裂後變成肛廔，還是要破裂出現傷口就是肛廔了?破裂濃出來後會自行好嗎？還是破了後只是開始接下來會更麻煩?

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/07/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門膿瘍若不在早期儘快進行切開引流

多半也會自行破裂

在接受抗生素治療後便會初步痊癒

雖然兩種病程最後都會痊癒

但是後者幾乎都會形成肛門婁管

所以還是建議一發現就儘早切開

回覆日期：2018/07/14
資料來源：台灣e院 - 肛周膿腫

彙整補充說明

肛周膿腫的治療選擇，手術切開引流與自然破裂各有其優缺點，但通常醫學上會建議儘早進行手術治療。
根據您的描述，您在發現肛門周圍有腫塊後，經過幾天的觀察與用藥，疼痛感逐漸加劇，這是肛周膿腫的一個典型表現。

首先，肛周膿腫是由於肛門周圍的腺體感染而形成的膿腫，若不及時處理，可能會導致膿腫自行破裂。
雖然膿腫自行破裂後，膿液會排出，短期內可能會感覺到疼痛減輕，但這樣的情況往往會留下潛在的問題。
最常見的後遺症就是肛門廔管的形成。
肛門廔管是指膿腫破裂後，膿液通過皮膚或肛門內部形成一條持續的通道，這會導致持續的感染和不適，甚至需要進一步的手術來修復。

如果選擇手術切開引流，醫生會在局部麻醉下進行手術，直接將膿腫切開，讓膿液排出，並清理感染的組織。
這樣的處理不僅能立即緩解疼痛，還能有效降低形成肛門廔管的風險。
手術後，醫生會根據情況給予抗生素治療，以防止感染復發。

至於您提到的「破裂後會不會變成肛廔」，這是一個重要的問題。
膿腫破裂後，若形成了持續的通道，則會變成肛門廔管。
並不是所有膿腫破裂後都會形成肛廔，但風險是存在的，特別是如果膿腫的範圍較大或感染較深。

在您目前的情況下，若經過幾天的藥物治療後仍然感到不適，建議您儘快回診，並與醫生討論手術的可能性。
醫生會根據您的具體情況，評估是否需要進行手術。
若膿腫持續存在，或是出現其他併發症，手術將是最有效的解決方案。

總之，對於肛周膿腫的治療，手術切開引流通常是較佳的選擇，能有效減少後遺症的風險，並促進快速康復。
若您對手術有疑慮，建議與專業的醫療人員進一步溝通，了解手術的必要性及風險，做出最適合自己的決定。
希望您早日康復！