困擾精神健康的多重症狀：如何對應與治療？-精神科

失眠、憂鬱、躁鬱、焦慮？

黃醫師您好:最近被診斷患了失眠、憂鬱、躁鬱、焦慮...等症狀,醫生開了3種藥:1.wellbutrin XL 150mmg每日早ㄧ次/粒,2.AlepaN 15mg tab每日3次(半顆),3.Lendormin
0.25mg每日睡前1顆.
我的問題:1.我會隨時躁熱臉紅流冷汗難過,是何種藥造成,第一項作用為何好像吃了沒感覺.
2.第二項藥物吃半顆全身無法適應我自行改成1/4顆吃4次可以嗎,會拉長治療效果嗎.
3.第三項藥物睡前吃為什麼有時候無效仍睡不著,是否可以和第二項1/4顆一起吃,增加睡意.
麻煩黃醫師抽空告知,無限感激.

朱爸爸，60~69歲男性，詢問日期：2018/07/22

黃嘉彬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：尚語身心診所院長、精神科主治醫師

您好：
以下試著回應您的問題
1. 你提到副作用可能是 Wellbutrin XL引起的，上述的副作用症狀出現的比例差不多在1~10%左右。如果停用 Wellbutrin XL後症狀消失，之後再次使用症狀再出現，那麼幾乎可以確定是 Wellbutrin XL的副作用。
2. Alepan為苯二氮平類的藥物，通常作為症狀治療(治標)的藥物，劑量調整端賴每個人對藥物的反應。您調整的方式，學理上作用時間會延長，而最高濃度會下降，如果在較低濃度也有症狀緩解的效果，那麼上述調整的方式是適當的。
3. 睡眠狀況受到眾多因素影響，而這些因素每天多少都會有波動，即使是服用同樣的藥物，睡眠情形可能也會有波動。與Alepan合併使用，的確可以增強入睡效果。實際嘗試後確實如此的話，但用無妨。

回覆日期：2018/07/22
資料來源：台灣e院 - 失眠、憂鬱、躁鬱、焦慮

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的困擾與症狀。
從您的描述中可以看出，您目前面臨著多重精神健康問題，包括失眠、憂鬱、躁鬱和焦慮等，這些症狀對您的生活質量造成了相當大的影響。
首先，您所提到的三種藥物各自有其特定的作用，以下是對這些藥物的簡單說明及您提出的問題的回覆：
1. Wellbutrin XL (Bupropion)：這是一種抗憂鬱藥，主要用於治療憂鬱症和戒菸。
它的作用機制主要是通過影響多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取來改善情緒。
對於有些人來說，這種藥物可能需要一段時間才能感受到效果，通常在服用幾週後才會有明顯的改善。
如果您感覺沒有效果，建議與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。

2. AlepaN (Olanzapine)：這是一種抗精神病藥物，通常用於治療躁鬱症和其他精神疾病。
您提到服用半顆後感到無法適應，這可能是因為藥物的副作用。
自行調整劑量（如改為1/4顆）是需要謹慎的，因為這可能會影響藥物的療效和穩定性。
建議您在調整劑量之前，先與醫師討論，尋求專業意見。

3. Lendormin (Bromazepam)：這是一種安眠藥，主要用於治療失眠和焦慮。
對於有時候無法入睡的情況，這可能與您的焦慮程度、生活習慣或其他因素有關。
將其與AlepaN一起服用的做法應該在醫師的指導下進行，因為這可能會增加副作用的風險，特別是對於中樞神經系統的影響。

針對您的症狀，建議您持續與醫師保持密切聯繫，定期回診，並根據醫師的建議調整用藥。
除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可能對您的情況有所幫助，這可以幫助您更好地應對焦慮和憂鬱的情緒。

此外，生活方式的調整也非常重要。
建議您保持規律的作息，適度運動，並嘗試放鬆技巧，如冥想或深呼吸，這些都有助於改善您的情緒和睡眠質量。

最後，請記得，面對精神健康問題並不孤單，尋求專業的幫助是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並逐步改善您的生活質量。
祝福您早日康復！