血清素副作用：心悸與死亡風險？精神科藥物的安全性探討-精神科

精神科用藥？

醫師您好
我幾年前因得憂鬱症
到醫院看診
醫生開給我ㄧ顆百憂解還有ㄧ顆鎮定劑
每天睡前吃
但我第ㄧ次服用睡前大約11點吃完
到了隔天晚上7點多我突然覺得心跳很快
我擔心是不是藥物引起
立刻上網爬文：「血清素副作用」
就跳出ㄧ堆「血清素症候群」的資料
其中也有提到心悸、可能致死
隨之我心跳也越來越快
我覺得我吃那個藥會致死
嚇的掛急診
但到了急診心電圖好像也沒有異常只是心跳很快
120幾左右
但有說血壓有點低最後吊了點滴就讓我回家了
從此之後我不敢再碰精神科的藥物
包刮對感冒藥都很恐懼
有時不小心感冒也都不敢吃
好不容意逼自己吃了感冒藥ㄧ吃下去就覺得緊張的心悸
會不會死掉⋯
事隔多年我憂鬱幾乎很少很少了
但是卻變成廣泛性焦慮
太焦慮時就常恐慌發作⋯
我很想治療常常看了醫生藥卻不敢吃
我想請教您血清素安全嗎？
是否會造成心悸
以及血清素症候群是怎麼發生的？
現在醫生開給我克憂寧 50mg半顆半顆克癲平0ㄑ.5mgㄧ顆
會造成血清素症後群或心悸嗎？
感謝您撥空回答

文，20~29歲女性，詢問日期：2018/08/09

黃嘉彬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：尚語身心診所院長、精神科主治醫師

您好：
世間萬物，過猶不及。血清素是腦部重要維持生理機轉的神經傳導物質，然而身體其他部位如腸胃道，也是藉著血清素來應付日常身體運作。過度的話，微妙的生理平衡被打破，就會可能出現血清素症候群的症狀。每個人的身體可以耐受血清素的量皆有不同，因此第一次服藥能接受的劑量有所不同，建議在剛開始服藥時，可以先服用建議劑量的1/4~1/2，連續4~5天，如果沒有明顯不適應的情形，再逐漸往上調整劑量，直至建議劑量。若往上調整後有不適的情形，就馬上調回前一次的劑量幾天，確認沒問題後，往上調整的劑量減半，用更緩慢的方式上調劑量。當然，跟您的醫師討論用藥情形是最重要的。

回覆日期：2018/08/09
資料來源：台灣e院 - 精神科用藥

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
首先，我想強調的是，血清素（Serotonin）在我們的身體中扮演著重要的角色，尤其是在調節情緒、睡眠、食慾和疼痛感知等方面。
然而，當血清素的水平過高時，可能會導致一系列的副作用，包括心悸和血清素症候群（Serotonin Syndrome）。

血清素症候群是一種潛在的危及生命的狀態，通常是由於使用多種增加血清素的藥物而引起的。
這些藥物可能包括某些抗憂鬱藥（如選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRI）、某些止痛藥、麻醉劑、以及某些草藥補充品等。
症狀可能包括心跳加速、發熱、出汗、顫抖、肌肉僵硬、精神混亂等。
如果您在服用藥物後出現這些症狀，應立即就醫。

在您的情況中，您提到第一次服用百憂解後出現心悸，這可能是由於藥物的副作用或是您對藥物的敏感反應。
心悸本身可能由多種因素引起，包括焦慮、咖啡因攝取、脫水等，而不一定是藥物本身的直接影響。
急診時的心電圖正常，這是一個好消息，顯示您的心臟在那個時候並沒有出現明顯的問題。

至於您提到的克憂寧（Escitalopram）和克癲平（Clonazepam），這兩種藥物在臨床上是常用於治療焦慮和憂鬱症的。
克憂寧是一種SSRI，通常被認為是安全的，但仍然有可能引起心悸等副作用，尤其是在剛開始服用或劑量調整時。
克癲平則是一種苯二氮平類藥物，主要用於焦慮和癲癇的治療，通常不會直接增加血清素的水平。

如果您對這些藥物有疑慮，建議您與您的醫生進行深入的討論。
醫生可以根據您的具體情況調整劑量或考慮其他治療選擇。
重要的是，您不應該自行停藥或改變劑量，因為這可能會導致病情惡化。

最後，對於您提到的對藥物的恐懼，這是可以理解的。
許多人在經歷過不適後會對藥物產生焦慮。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您處理這些情緒，並在醫生的指導下逐步恢復對藥物的信心。

希望這些資訊能幫助您更好地理解血清素及其相關的副作用，並能在未來的治療中感到更安心。
如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！