牟靜3毫克副作用？
最近因恐慌症持續看身心科，直到這次醫生把我的要換成牟靜3毫克早晚各一顆，上網查詢有看到副作用可能會有白血球降低，想問發生機率高嗎，因最近還有疫情白血球低好像會造成免疫力低下，害怕會造成感染力提升，所以有點焦慮，另外還有鹼性燐酸鹽酵素值上昇副作用發生的話會怎樣嗎，然後還想問吃這個藥可以打疫苗嗎，謝謝醫生
A，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/09
余權訓 醫師回覆-精神科
您好：聽起來除了您遭遇到的精神現象外，藥物也讓您感到非常擔憂，然而，也不確定您除了擔憂外，是否還感受到兩難及掙扎；怕錯誤的選擇讓自己將來懊悔；或對未來的不確定性或人生必須不斷遭遇的風險感到煩悶或無力，或其他未說出的感受。
在這心煩意亂之時，有試著觀察自己的感受及探索擔憂的原因，並試著表達出來，是件不容易，也值得嘉許的事。
在精神醫療的旅程中，不少人也會對如何開口與醫師討論醫療計畫感到不安，然而，醫病雙方敞開心房的討論，維持穩定的合作關係，共建最切合整體需求的治療計畫皆是精神醫療協助當事人生活不斷進展的重要根基。
藥物副作用一直都是醫療──不只是精神醫療──需要考量的其一面向；正如多數藥物仿單都會有副作用欄位；也正如風險及取捨也都是生活難以擺脫的。
然而由於精神醫療考量層面廣泛，也需考慮個體多樣性，治療選擇也多元化，取捨與風險對每個人的意義或影響也都有所差異；因此建議將您對藥物的擔憂與考量向就診醫師討論，以便醫師在跟您共商決策後安排調整最適合您整體確切狀況的診療計畫。
玉里醫院關心您
回覆日期：2022/12/09
彙整補充說明
牟靜（學名：Mirtazapine）是一種常用於治療抑鬱症和焦慮症的藥物，屬於四環類抗抑鬱劑。
它的主要作用是通過調節大腦中的神經傳導物質，特別是血清素和去甲腎上腺素，來改善情緒和減輕焦慮。
對於恐慌症患者來說，牟靜可能有助於緩解焦慮和恐慌發作的頻率。
關於您提到的副作用，牟靜的副作用確實包括一些可能影響血液成分的情況，例如白血球數量的降低（即白血球減少症）。
根據臨床研究，這種副作用的發生率相對較低，但仍然是需要注意的情況。
白血球數量的降低可能會影響免疫系統，使您更容易受到感染。
在疫情期間，這一點特別值得關注。
如果您在服用牟靜期間感到身體不適或出現感染的症狀，建議及時就醫並告知醫生您的用藥情況。
至於鹼性磷酸酶（ALP）酵素的升高，這通常與肝臟或骨骼的健康有關。
牟靜可能會影響肝臟功能，導致肝酵素的變化。
如果您的鹼性磷酸酶值上升，這可能需要進一步的檢查來確定原因。
持續的酵素升高可能會影響肝臟的正常功能，因此建議定期檢查肝功能，並與醫生討論這一情況。
關於疫苗接種的問題，通常來說，服用牟靜並不會影響疫苗的效果或安全性。
大多數情況下，您可以在服用牟靜的同時接種疫苗。
不過，建議在接種前與您的醫生進行討論，特別是如果您有其他健康狀況或正在服用其他藥物的話。
最後，面對恐慌症和相關的焦慮，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以是非常有效的輔助治療方式。
這可以幫助您更好地理解和管理焦慮情緒，並學習應對技巧。
與醫生保持良好的溝通，定期回診，並根據您的身體反應調整治療計畫，都是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並改善目前的狀況。
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