恐慌症藥物治療中的副作用及解決方法-精神科

恐慌症藥物副作用？

薛醫師,您好.
今年一月中旬,20年前得過的恐慌症,又再度的復發.我現在都會定期去醫院看診,醫生開藥是悠樂丁,安柏寧,敏特斯.直到目前,這些藥的每粒劑量分別是悠樂丁(2mg),安柏寧(0.5mg),敏特斯(10mg),目前都是睡前一起服用,悠樂丁1.5粒,安柏寧1粒,敏特斯1粒,每日10點就寢,睡眠中會有2到3次的起來上廁所.但每日早晨4到5點之間,就會醒來,開始感覺全身麻麻的,腿部肌肉酸酸的,此後就不易繼續睡眠.請教醫生,這現象是藥物副作嗎?

台北老成，70~79歲男性，詢問日期：2024/03/22

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您：再與您的主治醫師討論上述之情形。

祝健康。謝謝~

回覆日期：2024/03/22
資料來源：台灣e院 - 恐慌症藥物副作用

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解您目前所服用的藥物及其可能的副作用。
您提到的悠樂丁（一般為氟西汀）、安柏寧（一般為阿普唑仑）和敏特斯（一般為米氮平）都是用於治療恐慌症及焦慮症的藥物。
這些藥物在治療過程中可能會出現一些副作用，這些副作用可能與您的症狀有關。

1. 悠樂丁（氟西汀）：這是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），常用於治療抑鬱症和焦慮症。
常見的副作用包括失眠、焦慮、性功能障礙、食慾改變等。
對於某些患者來說，這類藥物可能會在初期引發焦慮感加劇。

2. 安柏寧（阿普唑仑）：這是一種苯二氮平類藥物，主要用於短期治療焦慮症。
其副作用可能包括嗜睡、頭暈、記憶障礙等，並且長期使用可能會導致依賴性。

3. 敏特斯（米氮平）：這是一種四環類抗抑鬱藥，通常用於治療抑鬱症。
副作用可能包括嗜睡、體重增加、口乾等。

您提到的早晨醒來後全身麻麻、腿部肌肉酸痛的情況，可能與以下幾個因素有關：
- 藥物副作用：如上所述，這些藥物可能會影響睡眠質量，導致早醒或睡眠不穩定。
特別是米氮平，可能會影響深度睡眠，導致早晨醒來後感到疲憊或不適。

- 焦慮與恐慌症狀：恐慌症本身也可能導致睡眠問題，早晨醒來時感到焦慮或身體不適，這可能是因為夜間的焦慮情緒未能得到充分的釋放。

- 生理因素：如您提到的夜間頻繁上廁所，可能與液體攝取、膀胱功能或其他生理因素有關，這也可能影響您的睡眠質量。

針對這些情況，建議您可以考慮以下幾個解決方法：
1. 與醫師溝通：最重要的是，您應該與您的主治醫師討論這些副作用和症狀。
醫師可以根據您的具體情況調整藥物劑量或更換藥物，以減少副作用。

2. 調整用藥時間：有時候，調整藥物的服用時間（例如，將某些藥物改為早上服用）可能有助於改善睡眠質量。

3. 生活方式改變：保持規律的作息時間，避免在睡前進食重食或攝取咖啡因，並且可以考慮進行放鬆訓練或冥想，這些都有助於改善睡眠質量。

4. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助您更好地應對焦慮和恐慌症狀，並改善整體的心理健康。

總之，恐慌症的治療是一個綜合的過程，除了藥物治療，還需要配合心理治療和生活方式的調整。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，改善目前的狀況。
祝您健康！