肺結核與腦中風的併發症及治療-內科

肺結核與腦中風同時存在？

主任您好，家裡人就是肺結核是老毛病之前有治療好了，事後突然得了腦中風，使得沒辦法吃東西，治療穩定之後，轉去康復醫院嘗試把鼻管拔除，結果肺結核老毛病又復發了。治療腦中風一般都是抗凝血或者是清除血管壁阻塞的對吧，但是治療肺結核上跟腦中風會衝突到，這類的矛盾病情我能怎麼解決呢？還有我最近研究到蝦青素這個東西，對抗氧化很有效，但是能夠當作藥再治療嗎，還是只能當做保健食品，而蝦青素對肺結核的影響會大嗎？

賴先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/08/28

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好，
不太懂您的問題，
原則上肺結核的治療根腦中風的治療是沒有衝突的，抗凝血劑或血小板抑制劑都不會影響肺結核(除非是肺結核導致有大咳血的風險那可能暫時不適合用抗凝血劑)。我猜你說的可能是藥物交互作用的問題，因為抗肺結核用藥容易跟其他藥物起交互作用，因此在使用抗肺結核用藥期間很多藥物可能不適合使用。但大部分的藥物都有替代藥物，因此同時治療腦中風與肺結核的案例其實不少見，可以跟你家人的治療團隊做討論，基本上同時治療沒有問題。至於蝦青素的效果我並不清楚，但由於此類健康食品也可能跟西藥發生交互作用而影響療效，建議至少在治療肺結核的期間先不要使用，或至少服藥時間上要錯開至少兩小時。

回覆日期：2018/08/28
資料來源：台灣e院 - 肺結核與腦中風同時存在

彙整補充說明

您好，針對您提到的肺結核與腦中風的併發症及治療問題，首先要了解這兩種疾病的治療原則及其可能的交互影響。

肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要影響肺部，但也可以影響其他器官。
治療肺結核的主要方法是使用抗結核藥物，通常包括利福平（Rifampicin）、異煙肼（Isoniazid）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide）和乙胺丁醇（Ethambutol）等。
這些藥物需要長期服用，通常為6個月到一年，並且需要定期監測肝功能及其他副作用。

腦中風則是由於腦部血流中斷，導致腦細胞損傷，分為缺血性和出血性兩種。
治療腦中風的方式包括使用抗凝血劑、血小板抑制劑，或在某些情況下進行手術以清除血栓或修復血管。
這些治療方法的目的是恢復腦部的血流，減少腦部損傷。

在您的情況中，肺結核的復發可能與多種因素有關，包括免疫系統的狀況、治療的合規性以及可能的藥物交互作用。
腦中風的發生可能使得患者的免疫系統受到影響，進而導致肺結核的復發。
雖然抗凝血劑和抗結核藥物之間並沒有直接的藥物交互作用，但在臨床上，醫生會根據患者的具體情況來調整治療方案，以避免不必要的風險。

針對您提到的蝦青素，這是一種天然的抗氧化劑，主要存在於某些海洋生物中，如蝦和螃蟹。
雖然蝦青素在抗氧化方面有一定的研究支持，但目前尚未被正式認可為治療肺結核的藥物。
它可以作為保健食品來輔助健康，但在治療肺結核的過程中，建議在使用前與主治醫師討論，因為某些保健品可能會影響藥物的吸收或代謝。

在處理這類矛盾病情時，最重要的是與醫療團隊保持密切的溝通。
醫生會根據患者的具體情況，調整治療方案，並定期進行檢查以監測病情的變化。
對於肺結核的復發，可能需要重新評估抗結核治療的方案，並考慮是否需要進一步的檢查，如胸部X光或CT掃描，以了解肺部的具體狀況。

總之，肺結核與腦中風的治療可以同時進行，但需要醫療團隊的密切監控和調整。
建議您定期與醫生討論病情，並根據醫生的建議進行相應的治療和檢查。
希望您的家人能夠早日康復！