素食者肌肉神經痠痛：該看神經內科嗎？健保是否給付相關治療費用？-神經內科

健保給付問題？

洪醫師您好
本人因為是長年素食者，最近常會肌肉神經酸痛，頸背酸痛，去看骨科吃一些鎮痛消炎藥，還是沒有效果，我上網查詢這些症狀說有可能缺乏鈣和維他命B1及B12，因為我是長年吃素更會缺乏這3種維他命，我想請問洪醫師我是要去看神經內科才對嗎？B1，B12和鈣片這3種藥健保有給付嗎？請洪醫師幫忙解答。感恩洪醫師！

何先生，50~59歲男性，詢問日期：2018/09/01

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

肩頸肌肉痠痛，大部分和長期慢性姿勢不良導致肌肉痠痛有關，像是長期低頭族、睡覺枕頭高度不適。但是需留意是否有頸椎神經根病變。可以找神經內科醫師評估狀況，或許可以安排神經傳導速度檢查來判定是否有頸椎神經根病變。目前鈣片都是自費使用，而維生素B1、B12的藥品給付規定如下：
B1：維生素B1（thiamine）缺乏症、營養吸收障礙症候群（malabsorption syndrome）、或胰臟炎等需以全靜脈營養劑（total parenteral nutrition, TPN）提供營養支持之病患、酒精戒斷症候群（alcohol withdrawal syndrome）。
B12：巨球性貧血、缺乏維生素B12引起之血液或神經病變。

回覆日期：2018/09/01
資料來源：台灣e院 - 健保給付問題

彙整補充說明

根據您的描述，您長期素食，並且最近出現肌肉神經酸痛及頸背不適，這些症狀可能與營養不良有關，特別是缺乏鈣、維他命B1和B12。
這些維生素和礦物質對於神經和肌肉的正常功能至關重要，缺乏時可能會導致肌肉痠痛、無力、甚至神經病變等問題。

首先，您提到的症狀確實可能與缺乏這些營養素有關。
維他命B1（硫胺素）對於神經系統的健康非常重要，缺乏時可能會導致神經病變，出現麻木、刺痛等感覺。
維他命B12則與紅血球生成及神經健康密切相關，缺乏時可能會導致貧血及神經損傷。
鈣則是肌肉收縮和神經傳導的重要元素，缺乏鈣可能會導致肌肉痙攣和疼痛。

至於您是否應該看神經內科，這取決於您的症狀是否持續且影響生活品質。
如果您在服用鎮痛消炎藥後仍無法緩解症狀，建議您尋求神經內科的專業評估。
神經內科醫師可以進行更深入的檢查，例如神經傳導速度檢查或肌電圖，以排除其他潛在的神經問題。

關於健保給付的問題，維他命B1和B12的給付規定相對嚴格。
根據目前的健保規定，維他命B1的給付主要針對特定的缺乏症狀或疾病，如酒精戒斷症候群、營養吸收障礙等。
維他命B12則主要針對巨球性貧血或由缺乏B12引起的神經病變。
至於鈣片，通常是自費的，因為健保並不涵蓋一般的鈣補充劑。

因此，建議您可以先到醫院進行血液檢查，檢測鈣、維他命B1及B12的水平，並根據檢查結果決定後續的治療方案。
如果確診為缺乏，醫師可能會建議您補充相應的維他命和礦物質，並且可能會給予其他的治療建議。

最後，除了尋求醫療幫助外，您也可以考慮調整飲食，增加富含鈣、維他命B1和B12的食物，例如豆類、堅果、全穀類、綠葉蔬菜及強化食品等，這樣有助於改善您的症狀。
希望您能早日康復！