素食者肌肉神經痠痛:該看神經內科嗎?健保是否給付相關治療費用?-神經內科

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健保給付問題?


洪醫師您好本人因為是長年素食者,最近常會肌肉神經酸痛,頸背酸痛,去看骨科吃一些鎮痛消炎藥,還是沒有效果,我上網查詢這些症狀說有可能缺乏鈣和維他命B1及B12,因為我是長年吃素更會缺乏這3種維他命,我想請問洪醫師我是要去看神經內科才對嗎?
B1,B12和鈣片這3種藥健保有給付嗎?
請洪醫師幫忙解答。
感恩洪醫師!



何先生,50~59歲男性,詢問日期:2018/09/01

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


肩頸肌肉痠痛,大部分和長期慢性姿勢不良導致肌肉痠痛有關,像是長期低頭族、睡覺枕頭高度不適。
但是需留意是否有頸椎神經根病變。
可以找神經內科醫師評估狀況,或許可以安排神經傳導速度檢查來判定是否有頸椎神經根病變。
目前鈣片都是自費使用,而維生素B
1、B12的藥品給付規定如下:B1:維生素B1(thiamine)缺乏症、營養吸收障礙症候群(malabsorption syndrome)、或胰臟炎等需以全靜脈營養劑(total parenteral nutrition, TPN)提供營養支持之病患、酒精戒斷症候群(alcohol withdrawal syndrome)。
B12:巨球性貧血、缺乏維生素B12引起之血液或神經病變。



回覆日期:2018/09/01

彙整補充說明


根據您的描述,您作為長年素食者,最近出現肌肉和神經的酸痛,這可能與營養攝取不足有關。
素食者在飲食中容易缺乏某些關鍵營養素,特別是維他命B1
2、鈣、鐵和某些必需氨基酸。
維他命B12主要存在於動物性食物中,缺乏時可能導致神經系統的問題,包括麻木、刺痛和肌肉無力等症狀。
鈣則對於肌肉的正常功能和神經傳導至關重要,缺乏鈣可能導致肌肉痙攣和痠痛。

您提到的症狀,如頸背酸痛,可能與長期的姿勢不良有關,尤其是如果您經常低頭或坐姿不正確。
這種情況下,肌肉的疲勞和緊張會導致酸痛感。
雖然骨科醫師可能已經給予了一些鎮痛消炎藥,但如果這些藥物效果不佳,建議您尋求神經內科的專業評估。
神經內科醫師可以進一步檢查是否存在神經根病變或其他神經系統的問題,並可能安排神經傳導速度檢查來評估神經的功能。

至於健保給付的問題,根據目前的規定,維他命B1和B12的給付主要針對特定的病症,如維他命B1缺乏症、營養吸收障礙等,而維他命B12則主要針對巨球性貧血或由缺乏維他命B12引起的血液或神經病變。
至於鈣片,通常是自費的,因為健保並不涵蓋一般的鈣補充劑。

在飲食方面,素食者應特別注意攝取足夠的維他命B12,可以考慮補充B12的營養補充劑,或選擇強化B12的植物性食品,如某些植物奶和早餐穀物。
此外,鈣的來源可以透過綠色蔬菜(如西蘭花、羽衣甘藍)、豆腐、杏仁等來補充。
若您有興趣,也可以考慮尋求營養師的建議,制定一個均衡的飲食計畫,以確保攝取足夠的營養素。

最後,除了飲食調整,適度的運動和伸展運動也能幫助減輕肌肉的緊張和酸痛。
建議您在醫師的指導下進行適合的運動,並注意保持良好的姿勢,以減少肌肉的負擔。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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