大便出血疑慮：痔瘡還是其他疾病？-外科

大便出血？

您好，
今年31歲，工作後飲食以外食為主，但大便習慣正常（一天一次，偶爾會有一日二到三次的狀況），平常亦沒有憋便意的習慣（除非人剛好在沒廁所的地方需忍個十分鐘以外）

一直以來大便外觀顏色都正常，今日上午上廁所時發現衛生紙上有輕微血色（鮮紅），本以為是前一天晚上吃了辣椒脆片跟辣椒粉造成的顏色，但仔細看大便末端有少許血色，偏鮮紅至暗紅，其中一少部分用衛生紙沾取觀察後發現伴有少許黏液（但其他部分顏色及粗細皆跟以往無異）。除此之外並沒有伴隨腹痛肛門痛等其他不適，有看過其他文章，一般大便出血多為痔瘡造成，但因為有少量黏液部分讓我有點擔心，請問是否可先行觀察或應至大腸直腸外科進一步檢查？謝謝！

A，30~39歲女性，詢問日期：2018/09/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高
只要沒有再繼續出血就不要緊

黏液的問題常跟排便時間過長有關

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2018/09/02
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！針對您提到的情況，首先要恭喜您能夠關注自己的身體狀況，這是非常重要的。
根據您的描述，您在排便時發現衛生紙上有鮮紅色的血跡，並且大便末端也有少許血色，這種情況通常讓人感到擔憂，尤其是當伴隨有黏液時。

從醫學的角度來看，大便出血的原因有很多，最常見的原因包括痔瘡、肛裂、腸道息肉、腸道炎症，甚至是腫瘤等。
根據您的年齡（31歲）和症狀，痔瘡的可能性相對較高，特別是如果您有便秘的歷史，因為便秘會導致排便時用力過度，進而引發痔瘡或肛裂。
痔瘡通常會導致鮮紅色的血液出現在大便表面或衛生紙上，而不會與大便混合。

您提到的黏液，雖然有時候可能與腸道的某些問題有關，但在沒有其他症狀（如腹痛、腹脹、體重減輕等）的情況下，黏液的出現不一定是嚴重問題的指標。
黏液的分泌有時與腸道的正常運作有關，尤其是在排便過程中。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個建議：
1. 觀察症狀：如果出血的情況持續或加重，或者出現其他不適症狀（如腹痛、腹脹、體重減輕等），建議儘快就醫。

2. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，這可以幫助改善腸道健康，減少便秘的發生。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

3. 避免便秘：如果您有便秘的情況，建議可以考慮使用一些輕度的軟便劑，但最好在醫師的指導下使用。

4. 溫水坐浴：這可以幫助舒緩肛門區域的不適，並促進血液循環，有助於痔瘡的改善。

5. 就醫檢查：如果您對症狀感到擔憂，尤其是出現持續的出血或其他異常情況，建議儘早就醫，進行大腸直腸科的檢查。
大腸鏡檢查雖然聽起來可怕，但其實是相對安全且快速的檢查方式，可以幫助排除其他潛在的問題。

總之，雖然痔瘡是最常見的原因，但任何出血情況都不應被忽視，特別是當它持續存在或伴隨其他症狀時。
保持良好的生活習慣，定期檢查身體，對於健康是非常重要的。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！