排便出血與便意困擾：是痔瘡還是大腸癌？-肝膽腸胃科

排便習慣改變？

醫師您好：
本人23歲，最近的排便習慣大大改變，原本都蠻正常沒有異狀。
現在的狀況為：無論是拉肚子還是便祕肛門都會有鮮血產生，而且有時拉肚子和便祕相互交替，而且便後擦拭怎麼擦都擦不乾淨，感覺擦乾淨了，但下一次上廁所沒有大號上一次的大號還是擦的出，而且會有便意，但是大號又不出來，肛門口摸得出來一塊，是不是外痔，推是推得進去，但下次大號還是一樣會跑出來，大便有黏稠隨著大便出來，腹部並不會有明顯的疼痛感，請問：是大腸癌嗎？還是痔瘡呢？
如果想要前往醫院進行檢查要做些檢查呢？

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2006/04/06

李政祺醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：澄清醫院中港分院肝膽腸胃科主治醫師

陳小姐您好：建議接至腸胃科門診接受大腸鏡或直腸鏡檢查即可了解原因。
彰化醫院關心您的健康
陳詩典

回覆日期：2006/04/06
資料來源：台灣e院 - 排便習慣改變

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括排便時出現鮮血、便秘與腹瀉交替、便後擦拭不乾淨的感覺，以及肛門區域的異常感覺，這些情況確實讓人感到擔憂。
首先，您年僅23歲，大腸癌的風險相對較低，但這並不代表可以忽視您的症狀。

從您所描述的情況來看，出血的原因可能與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，常見的症狀包括排便時出血、肛門不適或疼痛。
由於您提到肛門有一塊可以摸到的腫塊，這可能是外痔的表現。
外痔通常會在排便時出現鮮紅色的血，並且可能伴隨著不適感。

另外，便秘和腹瀉交替的情況也可能導致肛門區域的壓力增加，進而引發痔瘡或肛裂。
便秘時，硬便可能會造成肛門的撕裂，導致出血；而腹瀉則可能因為頻繁的排便而刺激肛門，造成不適。

雖然您目前的年齡和症狀不太符合大腸癌的典型表現，但考慮到家族病史（如有直系親屬罹患大腸癌），建議您仍然應該進一步檢查以排除潛在的問題。
大腸癌的早期症狀可能不明顯，但如果出現持續的便血、體重減輕、食慾不振或腹痛等情況，則需要特別注意。

建議您儘快就醫，尋求腸胃科或直腸外科醫師的專業意見。
醫師可能會建議您進行以下檢查：
1. 大腸鏡檢查：這是檢查大腸健康的金標準，可以直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢。

2. 直腸檢查：這可以幫助醫師檢查肛門及直腸的情況，了解是否有痔瘡或其他異常。

3. 糞便潛血檢查：這可以幫助檢測糞便中是否有隱血，進一步評估腸道的健康狀況。

在就醫之前，您可以考慮調整飲食，增加纖維攝取，保持良好的水分攝取，這有助於改善便秘的情況，減少對肛門的壓力。
此外，避免辛辣、油膩的食物，這些可能會加重肛門的不適感。

最後，保持良好的生活作息，避免熬夜，這對於整體健康也非常重要。
希望您能儘快就醫，獲得正確的診斷與治療，祝您早日康復！