利他能與舒必朗：對抗抑鬱症的選擇？-藥物

利他能與舒必朗？

您好
想請問
因本人服用利他能後會有強烈的胃部不適並且食慾不佳(處方箋開立每天服用3顆)
故醫師除了開立給我利他能也開了一顆舒必朗50公絲並表示可以緩解胃部不適並增進食慾(處方箋開立每天服用1顆，需要時可2顆)
可是我查了藥品說明書他寫說利他能是增加多巴胺濃度以刺激中樞神經興奮
而舒必朗是強力抑制Apomorphine或Meta-Amphetamine等之多巴胺樣刺激作用
想請問這樣的話看起來兩者不會產稱拮抗嗎?
因不是醫藥專業所以完全不懂這些藥物方面的機轉原理
所以想請教您
謝謝您

PA，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/09

廖玲梅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院主任藥師

您好：
舒必朗是「強力抑制Apomorphine或Meta-Amphetamine等之多巴胺樣刺激作用」指每日服用300~600mg用於精神方面疾病，而「多巴胺樣刺激作用」與利他能「增加多巴胺濃度以刺激中樞神經興奮」為協同作用，請依醫囑服藥。
祝：健康快樂！

回覆日期：2018/09/09
資料來源：台灣e院 - 利他能與舒必朗

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所提到的利他能（Bupropion）與舒必朗（Fluoxetine）這兩種藥物的使用情況，我將為您詳細解釋這兩者的作用機制及其在治療抑鬱症中的應用。

首先，利他能是一種非典型的抗抑鬱劑，主要透過抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再吸收來增加這些神經傳導物質的濃度。
這使得利他能在改善情緒、增加能量和動機方面具有一定的效果。
然而，利他能的副作用之一可能包括胃部不適和食慾不振，這是因為它對中樞神經系統的刺激作用可能會影響到消化系統。

另一方面，舒必朗則是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要通過增加大腦中血清素的濃度來發揮作用。
血清素是一種與情緒調節密切相關的神經傳導物質，增加其濃度可以幫助改善抑鬱症狀。
舒必朗的使用通常與改善情緒、減少焦慮和提升食慾有關。

您提到的「拮抗」問題，實際上這兩種藥物的作用機制並不完全相互對立。
雖然利他能主要是透過增加多巴胺來刺激中樞神經，而舒必朗則是通過增加血清素來改善情緒，但這兩者在臨床上可以互補。
利他能可能會因為其對多巴胺的影響而導致一些不適，而舒必朗則可能有助於緩解這些不適，並且增進食慾。

醫師在開立這兩種藥物時，可能是考慮到您的胃部不適和食慾不佳的情況，選擇舒必朗來幫助改善這些副作用。
這樣的搭配在臨床上是相對常見的，因為不同的抗抑鬱劑可以針對不同的症狀進行調整和治療。

在使用這些藥物時，建議您持續與您的醫師保持良好的溝通，隨時反映您的身體狀況和任何副作用。
醫師會根據您的反應來調整劑量或是藥物的組合，以達到最佳的治療效果。

最後，抑鬱症的治療通常需要時間，並且每個人的反應可能會有所不同。
除了藥物治療，心理治療、生活方式的調整（如運動、飲食、睡眠等）也都是重要的輔助治療方式。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，祝您健康快樂！