糖尿病入加護脫離呼吸器後無法吞嚥及身體自主?
醫生您好家父於2018年01月因糖尿病酮酸中毒入院(糖化血色素14),幾日後因併發肺炎入加護病房插管,因醫師判斷短期內無法自行呼吸故進行氣切手術,爾後在2018年5月脫離呼吸器(氣切管仍未拔除),5月底居家照護至今。
發病至回家照護過程中,雖然可自主呼吸但發現,無法吞嚥及行走等,便溺無法自己控制,因此一直都在進行復健(質能及語言),照過X光及MRT,腦部均無栓塞,吞顯影劑發現喉嚨肌肉無力無法作用。
查了資料後找到《重症多發性神經病變》這樣的病症,不知是否為家父所患之症,若是該掛哪科(我家在中部),除了復健還可做什麼幫助父親康復?
謝謝您。
洪先生,30~39歲男性,詢問日期:2018/10/01
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
令尊除了可能是重症多發性神經病變(Critical illness polyneuropathy),另外也可能是本身糖尿病控制不良導致多發性神經病變(Diabetic polyneuropathy),此外也須小心是否為神經肌肉終板的疾病、某些自體免疫疾病會產生抗體攻擊自身的組織,因而導致全身無力。
目前對於這樣的疾病,僅能鼓勵控制好血糖,並輔以復健。
在診斷方面可以尋求神經科醫師的協助,但是目前建議可以尋求專門的復健科醫師進行合適的復健安排,另外在營養方面可以諮詢營養師,適當補充蛋白質,比較能夠增進肌肉生長。
回覆日期:2018/10/01
彙整補充說明
糖尿病酮酸中毒(DKA)是一種嚴重的代謝性急症,通常發生在糖尿病患者中,尤其是1型糖尿病患者。
這種情況下,身體因缺乏胰島素而無法有效利用葡萄糖,導致脂肪分解增加,產生酮體,最終引發酸中毒。
您的家父在2018年因DKA入院,經歷了多重併發症,包括肺炎和呼吸困難,這些都可能對神經系統造成影響。
在DKA的情況下,患者可能會經歷重症多發性神經病變(Critical Illness Polyneuropathy, CIP),這是一種由於重症疾病引起的周邊神經損傷,通常表現為肌肉無力、感覺異常等症狀。
您的家父在經歷了這些嚴重的健康問題後,出現了吞嚥困難和行走障礙,這些都可能與神經病變有關。
針對您提到的情況,首先建議您帶家父去看神經科醫師,因為他們專門處理神經系統的問題,能夠進行更深入的檢查和診斷。
醫生可能會建議進行神經傳導速度測試(Nerve Conduction Study)或肌電圖(Electromyography)來評估神經和肌肉的功能。
在治療方面,除了持續的復健治療(包括物理治療和語言治療),還可以考慮以下幾個方面:
1. 血糖控制:持續監測和控制血糖水平是非常重要的,因為高血糖會進一步損害神經系統。
請遵循醫生的建議,按時服用降糖藥物和胰島素。
2. 營養支持:適當的營養對於神經修復至關重要。
建議諮詢營養師,制定一個均衡的飲食計劃,特別是增加蛋白質的攝入,這有助於肌肉的修復和增長。
3. 藥物治療:根據醫生的建議,可能需要使用一些藥物來緩解神經病變引起的症狀,例如神經痛或肌肉無力的藥物。
4. 心理支持:長期的疾病和康復過程可能會對患者及其家屬造成心理壓力,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助。
5. 定期回診:定期回診以評估病情的進展和治療效果,根據需要調整治療方案。
最後,康復的過程可能會很漫長且充滿挑戰,但持續的努力和適當的醫療支持會對家父的恢復有很大的幫助。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您的家父早日康復。
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