正子攝影對於癌症骨轉移的偵測？
王醫師您好：請問正子攝影可以針對乳癌骨轉移進行檢查嗎？
敏感度高嗎？
因網路上有些文章說正子攝影針對骨轉移的偵測不如骨骼掃描，但又有文章說正子攝影偵測骨轉移的敏感度比骨骼掃描高？
這部份想再與您確認，謝謝！
Mandy，60~69歲女性，詢問日期：2018/10/08
王憶芬 醫師回覆-放射線科
您好,彰濱秀傳核子醫學科專科醫師洪光威副院長意見:正子攝影(PET)採用FDG偵測不正常細胞代謝，骨骼掃描(bone scan)則以MDP偵測新生骨的形成，兩者原理有很大的差別。
細胞分化愈差代謝愈強、FDG吸收則愈高，就愈容易在正子攝影上表現出來。
至於骨骼掃描就依據轉移的癌細胞在骨頭上引起的修復反應產生高低不一的吸收活性，成骨細胞轉移(osteoblastic metastasis)會有較高的MDP吸收，表現就愈強; 反之，若是溶骨性病變(osteolytic lesion)，表現就比較弱。
因此，像甲狀腺癌或前列腺癌等分化較好、FDG吸收低，正子攝影像表現弱，敏感性就下降，相對而言骨骼掃描的敏感性會比較高。
但若是分化差、惡性度高，以溶骨性病變 (osteolytic lesion)為主的骨轉移，FDG-PET就會比MDP bone scan有較高的敏感度。
回到您的問題，事實上沒有絕對的標準答案。
依據核子醫學科專家的意見，即腫瘤細胞分化情形各有不同，轉移至骨骼造成的病變不同，可能為成骨性或溶骨性病變，正子掃描或骨骼掃描兩者原理不同，對偵測骨骼轉移的敏感度何者較高，沒有絕對的標準答案，建議病人要依病況聽取腫瘤專科醫師之意見。
祝您 平安健康
回覆日期：2018/10/08
彙整補充說明
正子攝影（PET）在檢測乳癌骨轉移方面的敏感度確實是一個相當複雜的問題，因為它涉及到多種因素，包括腫瘤的類型、分化程度、以及轉移的特性等。
正子攝影主要是透過放射性標記的葡萄糖（如FDG）來檢測細胞的代謝活動。
癌細胞通常具有較高的代謝率，因此在正子攝影中會顯示為亮點。
首先，正子攝影對於乳癌骨轉移的檢測敏感度並不是絕對的，因為它依賴於腫瘤的生物學特性。
對於分化較差的腫瘤，正子攝影的敏感度會較高，因為這類腫瘤的代謝活動通常較強，容易被檢測到。
相對而言，對於分化較好的腫瘤，正子攝影的敏感度可能會下降，因為這類腫瘤的代謝活動較低，可能無法在影像上清楚顯示。
另一方面，骨骼掃描（bone scan）則是透過檢測骨骼中骨代謝的變化來評估骨轉移。
這種檢查對於成骨性病變（osteoblastic lesions）特別敏感，因為這些病變會引起骨骼的修復反應，導致骨骼掃描顯示出較高的放射性吸收。
然而，對於溶骨性病變（osteolytic lesions），骨骼掃描的敏感度可能會降低，因為這類病變不會引起明顯的骨代謝變化。
根據目前的文獻，正子攝影在某些情況下對於骨轉移的檢測敏感度可能高於骨骼掃描，特別是當腫瘤具有較高的惡性度和代謝活性時。
然而，這並不意味著正子攝影在所有情況下都優於骨骼掃描。
實際上，兩者的檢測原理不同，且各有優缺點，因此在臨床上，醫師通常會根據患者的具體情況來選擇最合適的檢查方式。
總結來說，正子攝影可以用來檢測乳癌的骨轉移，但其敏感度受到多種因素的影響，並且在某些情況下可能不如骨骼掃描。
因此，建議患者在面對這些檢查時，應該與專業的腫瘤科醫師進行詳細的討論，以便根據自身的病情選擇最合適的檢查方式。
醫師會根據患者的病史、臨床表現及其他檢查結果，提供最佳的診斷與治療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！
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