正子攝影對乳癌骨轉移的檢測敏感度究竟如何？-放射線科

正子攝影對於癌症骨轉移的偵測？

王醫師您好：

請問正子攝影可以針對乳癌骨轉移進行檢查嗎？敏感度高嗎？
因網路上有些文章說正子攝影針對骨轉移的偵測不如骨骼掃描，但又有文章說正子攝影偵測骨轉移的敏感度比骨骼掃描高？
這部份想再與您確認，謝謝！

Mandy，60~69歲女性，詢問日期：2018/10/08

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好,
彰濱秀傳核子醫學科專科醫師洪光威副院長意見:正子攝影(PET)採用FDG偵測不正常細胞代謝，骨骼掃描(bone scan)則以MDP偵測新生骨的形成，兩者原理有很大的差別。細胞分化愈差代謝愈強、FDG吸收則愈高，就愈容易在正子攝影上表現出來。至於骨骼掃描就依據轉移的癌細胞在骨頭上引起的修復反應產生高低不一的吸收活性，成骨細胞轉移(osteoblastic metastasis)會有較高的MDP吸收，表現就愈強; 反之，若是溶骨性病變(osteolytic lesion)，表現就比較弱。因此，像甲狀腺癌或前列腺癌等分化較好、FDG吸收低，正子攝影像表現弱，敏感性就下降，相對而言骨骼掃描的敏感性會比較高。但若是分化差、惡性度高，以溶骨性病變 (osteolytic lesion)為主的骨轉移，FDG-PET就會比MDP bone scan有較高的敏感度。回到您的問題，事實上沒有絕對的標準答案。
依據核子醫學科專家的意見，即腫瘤細胞分化情形各有不同，轉移至骨骼造成的病變不同，可能為成骨性或溶骨性病變，正子掃描或骨骼掃描兩者原理不同，對偵測骨骼轉移的敏感度何者較高，沒有絕對的標準答案，建議病人要依病況聽取腫瘤專科醫師之意見。
祝您平安健康

回覆日期：2018/10/08
資料來源：台灣e院 - 正子攝影對於癌症骨轉移的偵測

彙整補充說明

正子攝影（PET）在檢測乳癌骨轉移方面的敏感度確實是一個複雜的議題，因為它涉及到不同的檢查技術及其原理。
正子攝影主要是透過檢測腫瘤細胞的代謝活動來判斷是否存在癌症，而骨骼掃描則是透過檢測骨骼的生物學反應來評估骨轉移的情況。

首先，正子攝影使用的是氟脫氧葡萄糖（FDG），這是一種放射性藥物，能夠被活躍的癌細胞吸收。
由於癌細胞的代謝速率通常高於正常細胞，因此在正子攝影中，這些活躍的癌細胞會顯示出較高的放射性吸收，從而在影像上呈現出來。
對於分化較差或惡性度高的腫瘤，正子攝影的敏感度通常較高，因為這些腫瘤細胞的代謝活動更為活躍。

相對而言，骨骼掃描則是透過檢測骨骼中放射性藥物（如MDP）的吸收情況來評估骨轉移。
當癌細胞轉移至骨骼時，會引起骨骼的修復反應，這種反應會導致成骨細胞的活躍，從而在骨掃描中顯示出較高的放射性吸收。
然而，對於溶骨性病變（即癌細胞破壞骨組織的情況），骨掃描的敏感度可能會下降，因為這種情況下的骨骼反應較弱。

因此，正子攝影和骨骼掃描在檢測骨轉移的敏感度上並沒有絕對的優劣之分，這取決於腫瘤的類型、分化程度及其對骨骼的影響。
對於一些分化較差的腫瘤，正子攝影可能會顯示出更高的敏感度，而對於某些分化較好的腫瘤，骨掃描可能會更具優勢。

在臨床實踐中，醫師通常會根據患者的具體情況來選擇最合適的檢查方式。
若懷疑有骨轉移，醫師可能會建議同時進行正子攝影和骨骼掃描，以獲得更全面的評估結果。
這樣的做法可以幫助醫師更準確地判斷病情，並制定相應的治療計劃。

總結來說，正子攝影對乳癌骨轉移的檢測敏感度並不是一個簡單的問題，需考慮多種因素，包括腫瘤的特性及患者的具體情況。
建議患者在面對這些檢查時，與主治醫師充分溝通，了解每種檢查的優缺點，並根據醫師的專業建議進行選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安。