如何診斷和治療後腹腔腫瘤？-腫瘤科

後腹腔腫瘤？

您好！10月初體檢,腹部超音波,發現左側水腎,經泌尿科住院作IVP ,腹部 CT MRI (均有注射險影劑) 輸尿管鏡逆行性腎盂攝影,血液檢查，判定為外部腫塊壓迫輸尿管(輸尿管已插管)，且針對外部腫塊作CT定位穿刺切片檢查,未發現癌細胞,染色後亦沒有免疫性球蛋白，血液檢查其中ESR HCG 免疫性球蛋白有稍為偏高(ESR:23 HCG:11)有會診婦科及風濕免疫科，婦科表示沒有問題。泌尿科主治醫師朝發炎方向診治(吃發炎藥)，12月初回診,ESR 20 HCG未驗，待元月份再作CT評估。
想請教:
1. MRI可判定良性、惡性或發炎嗎?
2.CT定位切片之失誤率?
3.還需要進一步尋求其他處置嗎?
想補充說明:本人目前無任何不適,食慾正常。

hsiuli，60~69歲女性，詢問日期：2018/12/24

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

1. MRI可判定良性、惡性或發炎嗎? 回: 不可以
MRI的適應症為: 頭部、腦血管、各種脊椎神經病變、腫瘤、腹部、
肝、脾、胰、腎病變、骨盆、子宮、卵巢、攝護腺、淋巴結節、心
臟、心血管、韌帶病變、血管攝影、骨科關節肌肉系統。MRI檢查
後，一旦發現病灶可疑，民眾仍得做CT確診。
2.CT定位切片之失誤率?
本檢查的優點是能在經過高度準確的定位情況下，獲取足夠的組
織樣本，而又能減少術後可能引起的併發症。獲取足夠組織樣
本的成功率約為 69％～93％；而不能成功獲取足夠組織樣本的原
因，主要是病灶太小，尤其小於1公分的病灶。
3. .還需要進一步尋求其他處置嗎?
多和您的主治醫師討論並說出您的疑問，或再諮詢其他醫師。
定期追蹤檢查為主。

彰化醫院謝謝您關心您放射腫瘤科賴醫師

回覆日期：2018/12/24
資料來源：台灣e院 - 後腹腔腫瘤

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解後腹腔腫瘤的診斷與治療過程。
從您提供的病歷來看，您經歷了一系列的檢查，包括超音波、CT、MRI、輸尿管鏡等，這些都是診斷腹腔腫瘤的常見方法。
接下來，我將針對您的問題逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. MRI可判定良性、惡性或發炎嗎？

MRI（磁共振成像）是一種非常有效的影像學檢查工具，能夠提供組織的詳細影像，尤其對於軟組織的顯示非常清晰。
然而，MRI本身並不能直接判斷腫瘤的良惡性。
醫生通常會根據影像的特徵、腫瘤的形狀、邊緣、內部結構等來做初步判斷，但最終的確診仍需依賴組織切片檢查（如您所做的CT定位穿刺切片）。
因此，MRI可以作為輔助工具，但無法單獨用來確定腫瘤的性質。

2. CT定位切片之失誤率？

CT定位切片是一種相對安全且有效的檢查方法，成功率通常在69%到93%之間。
失誤率可能與多種因素有關，包括病灶的大小、位置、以及醫生的技術等。
特別是當病灶小於1公分時，成功獲取組織樣本的機會會顯著降低。
若切片結果未能檢出癌細胞，醫生可能會考慮進一步的檢查或觀察。

3. 還需要進一步尋求其他處置嗎？

目前您已經接受了多項檢查，且切片結果未發現癌細胞，這是一個相對正面的結果。
由於您目前無任何不適，且食慾正常，醫生可能會建議定期追蹤檢查，以觀察腫塊的變化。
若在後續的CT評估中發現腫塊有增大或其他異常變化，則可能需要進一步的處置，如再次進行切片或考慮手術。

綜合來看，您目前的情況似乎相對穩定，但仍需定期追蹤。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，隨時反映您的疑慮和身體狀況，並遵循醫生的建議進行後續檢查。
若在未來出現任何新的症狀或不適，應立即就醫。
保持健康的生活方式，定期檢查，對於早期發現問題也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！