後腹腔腫瘤？
您好！10月初體檢,腹部超音波,發現左側水腎,經泌尿科住院 作IVP ,腹部 CT MRI (均有注射險影劑) 輸尿管鏡 逆行性腎盂攝影,血液檢查，判定為外部腫塊壓迫輸尿管(輸尿管已插管)，且針對外部腫塊作CT定位穿刺切片檢查,未發現癌細胞,染色後亦沒有免疫性球蛋白，血液檢查其中ESR HCG 免疫性球蛋白有稍為偏高(ESR:23 HCG:11)有會診婦科及風濕免疫科，婦科表示沒有問題。
泌尿科主治醫師朝發炎方向診治(吃發炎藥)，12月初回診,ESR 20 HCG未驗 ，待元月份再作CT評估。
想請教:1. MRI可判定良性、惡性或發炎嗎?2.CT定位切片之失誤率?3.還需要進一步尋求其他處置嗎?想補充說明:本人目前無任何不適,食慾正常。
hsiuli，60~69歲女性，詢問日期：2018/12/24
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
1. MRI可判定良性、惡性或發炎嗎? 回: 不可以MRI的適應症為: 頭部、腦血管、各種脊椎神經病變、腫瘤、腹部、肝、脾、胰、腎病變、骨盆、子宮、卵巢、攝護腺、淋巴結節、心臟、心血管、韌帶病變、血管攝影、骨科關節肌肉系統。
MRI檢查後，一旦發現病灶可疑，民眾仍得做CT確診。
2.CT定位切片之失誤率?本檢查的優點是能在經過高度準確的定位情況下，獲取足夠的組織 樣本 ，而又能減少術後可能引起的併發症。
獲取足夠組織樣本的成功率約為 69％～93％；而不能成功獲取足夠組織樣本的原因，主要是病灶太小，尤其小於1公分的病灶。
3. .還需要進一步尋求其他處置嗎?多和您的主治醫師討論並說出您的疑問，或再諮詢其他醫師。
定期追蹤檢查為主。
彰化醫院 謝謝您關心您 放射腫瘤科 賴醫師
回覆日期：2018/12/24
彙整補充說明
在診斷和治療後腹腔腫瘤的過程中，首先需要了解腫瘤的性質、位置及其對周圍組織的影響。
根據您提供的情況，您已經接受了多項檢查，包括超音波、CT、MRI和穿刺切片，這些都是評估腫瘤的重要手段。
1. MRI的判定能力：MRI（磁共振成像）在評估腫瘤的性質上具有一定的優勢，尤其是在軟組織的對比上。
MRI可以提供腫瘤的大小、形狀、邊緣特徵及其與周圍組織的關係，這些信息有助於醫生判斷腫瘤的良惡性。
然而，MRI本身並不能直接判定腫瘤的性質，通常需要結合其他檢查結果（如切片檢查）來進行綜合評估。
2. CT定位切片的失誤率：CT定位切片是一種相對安全且有效的檢查方法，但任何醫療程序都存在一定的風險和失誤率。
失誤率可能受到多種因素影響，包括腫瘤的位置、大小、醫生的技術水平等。
一般來說，CT引導下的穿刺切片成功率較高，但仍需注意，若腫瘤位置較深或與重要血管、器官相近，則可能增加失誤的風險。
3. 進一步的處置：根據目前的檢查結果，您提到的ESR（紅血球沉降率）和HCG（人絨毛膜促性腺激素）稍微偏高，這可能提示有炎症或其他病理狀況。
雖然目前您沒有任何不適，但建議定期回診並持續監測這些指標。
如果在未來的檢查中發現指標持續異常或出現新的症狀，則可能需要進一步的檢查或治療。
在這個過程中，與您的主治醫師保持良好的溝通非常重要。
您可以詢問醫生有關檢查結果的具體意義，以及是否需要進一步的檢查或治療方案。
若有需要，您也可以尋求第二意見，特別是在面對不確定的診斷時。
最後，保持良好的生活習慣，定期運動和均衡飲食，對於維持身體健康和增強免疫力也非常重要。
希望您能夠早日獲得明確的診斷和適當的治療，祝您健康！
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