自律神經失調治療：Escitalopram vs Levothyroxine，該如何選擇？-精神科

自律神經失調治療藥物問題？

本人在12月初診斷出自律神經失調
一開始服用Escitalo
但就近一次回診
告知醫生近況
當下醫生並沒有要調整藥物
但當我說出
我偶爾會看到自己在哭
在漆黑的環境下
用第三者的角度看著自己哭到聲嘶力竭
但我本人當下是無任何情緒
醫生即更改處方為Leeyo
我當下只詢問了我是否有好轉
而醫生則回答沒有

我想詢問醫生
這兩種藥有什麼差別
是因為我的症狀加重了嗎
看到自己在哭那是代表了什麼
感謝醫師耐心看完及回答謝謝

Hana，20~29歲女性，詢問日期：2019/01/08

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

Dear Una
你好，感謝你的提問。
有關於你提到的這兩種藥物的學名是同一種藥物，不同廠商製造，但可能劑量不同，你可以看看藥單的數字，如果是從10-->15mg,醫師的用意可能是，希望增加劑量能夠達到更好的效果，倒不見得是覺得你症狀加重,建議可以再和醫師討論，另外看到自己在哭可能表示某一部分的你還是感到悲傷，但某部分你希望暫時不去處理，所以表面上的你看起來很平靜，一般建議試著去探索自己的每一個面向後加以整合，會有幫助，建議可以考慮接受心理諮商的協助。

回覆日期：2019/01/08
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調治療藥物問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提到的自律神經失調的治療選擇，Escitalopram（艾司西酞普蘭）和Levothyroxine（左甲狀腺素）這兩種藥物在用途上有明顯的不同。

首先，Escitalopram是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
它的作用是通過增加大腦中血清素的濃度來改善情緒，減輕焦慮和憂鬱的症狀。
對於自律神經失調的患者，尤其是伴隨焦慮或憂鬱情緒的患者，Escitalopram通常是首選的藥物之一。

而Levothyroxine則是用於治療甲狀腺功能不足（甲狀腺低下症）的藥物，主要用於補充體內缺乏的甲狀腺激素。
甲狀腺激素對於身體的代謝、能量水平及情緒穩定有重要影響。
如果您的自律神經失調與甲狀腺功能有關，醫生可能會考慮使用Levothyroxine來調整甲狀腺的功能。

您提到的「看到自己在哭」的情況，這可能是心理防衛機制的一種表現，稱為「解離」。
這種情況下，您可能在情感上感到脫離或隔離，無法直接感受到情緒，這在焦慮或壓力過大的情況下是常見的反應。
這並不一定代表您的症狀加重，而是可能是您內心深處對於情緒的某種反應或逃避。

如果醫生在您回診時並未調整Escitalopram的劑量，可能是因為他認為目前的劑量尚未達到最佳療效，或是希望觀察您的情況是否會隨著時間改善。
轉為使用Levothyroxine可能是因為醫生懷疑您的自律神經失調與甲狀腺功能有關，或是希望透過調整甲狀腺激素來改善您的整體狀況。

在選擇治療方案時，建議您與醫生進一步溝通，了解每種藥物的作用及其適應症，並表達您對目前治療的感受和疑慮。
醫生會根據您的具體情況，幫助您制定最合適的治療計畫。

最後，除了藥物治療，心理諮詢或心理治療也是非常重要的輔助療法，尤其是在面對情緒困擾時。
透過專業的心理輔導，您可以更深入地了解自己的情緒狀態，學習有效的應對策略，進而改善自律神經失調的症狀。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，祝您健康平安！