時痛時不痛？
你好，因為喜歡運動累積許多傷，問題有點多但都困擾一段時間了請幫我解答：1. 我的左手腕最近撐地板時會刺痛，是在起床或下床時用手撐著爬時右手腕有時會刺痛，上個月有一陣子也會刺痛，沒去就醫後來也不痛了，這兩天又開始了，可能是什麼原因呢？
2. 右手腕以前有舊傷扭傷，之前常常手腕外側會有點痠痛，但現在有做些運動後就比較少痛了，可是還是約一個禮拜左右就會覺得稍微錯位，我不太會形容可是不會痛但會知道有錯位，自己壓一壓後很像是把骨頭卡回去會比較舒服，這樣需要治療嗎？
3. 11月底扭傷右腳踝，有慢慢改善，現在腳背下壓時還會痛，腳跟蹲下時也緊緊的，可以持續自己熱敷好，或是需要去復建呢？
4. 應該是右肩峰鎖骨那一帶，前方有點凹陷的地方常常會痛，例如有時背後背包，或有時去健身房重訓，會痛但不是刺痛，我發現會痛時轉動肩膀背後或肩胛骨附近的關節可以喀喀的動，和右手腕關節不穩很像，右肩不會痛時和左肩都不曾出現過骨頭這樣喀喀動的情形，不知道和尖峰鎖骨那邊會痛有沒有關係，可能是什麼原因呢？
5. 9月初時車禍左膝蓋好像扭到，蹲下時膝蓋後側會痛，我去復建時大概是電療和徒手治療幫我放鬆大腿前側，到年底時幾乎不痛了，最近一月又痛了兩次，一次是蹲下時膝蓋後方痛，再來一次是抬起時膝蓋痛，但也沒有痛很久大概一天後會好，可能是天冷或我去騎飛輪，右膝沒事可是左膝會痛，是不是還沒好完全？
需要就醫嗎？
6. 這項目前只遇過約2次，去運動騎飛輪或跑步，運動當下左膝內側有點痛，右膝是前側有點痛，但不到很痛還是可以繼續，這樣的情況如果又遇到需要怎麼注意？
7. 我做運動時通常沒問題，如1.2.4這些症狀都是時有時無在日常生活時出現，其中有些以前也去看過復建科骨科，但是看診當下我不會痛，醫生扳動或要我出力也不會痛，做了醫生的復建治療毛病也還是一直在，可是我自己確實時常會痛，這種時有時無的痛是什麼病呢，不痛時醫生看得出來是什麼原因嗎？
8. 不知道該問那一科，我覺得自己的肚子下方有點突出，之前沒注意，請問這是骨盆前傾造成的嗎？
如果是要去哪裡治療？
我摸自己的肚子肚臍以上的部分很軟而且也比較平，但肚臍以下就覺得軟軟的皮裡面比較硬，站著放鬆時下腹會凸凸的，這樣正常嗎？
硬硬的是膀胱嗎？
在網上查說可能是內臟掉下來超可怕....謝謝你幫我解答這麼多疑問
christy，20~29歲女性，詢問日期：2019/01/15
王昭閔 醫師回覆-復健科
1. 手腕疼痛原因很多，如拉傷、挫傷、肌腱發炎，或是因長期運動累積下來的慢性發炎，甚至是關節退化反應都有可能2. 可能有半脫位或關節鬆弛，雖不一定需積極治療，但仍建議就醫診治才能正確判斷3. 受傷已超過一個月，雖熱敷有助恢復，但若仍未明顯痊癒，可能需接受進一步復健治療4. 肩關節及上背附近的肌肉拉傷或肌腱發炎可能與疼痛有關，另關節鬆弛或許間接造成了穩定度不夠及相關軟組織的傷害5. 受傷後若未完全痊癒，容易造成慢性發炎或傷害，建議持續就醫接受治療，才能完全恢復6. 有疼痛現象不要繼續運動，而運動前應充分熱身，有相關病史宜使用護具保護，在無疼痛狀況下宜從事適量肌力訓練避免受傷7. 臨床症狀需現場判斷，有時無法很快找到病因，建議持續就醫追蹤，若未見改善可循轉診制度至醫學中心診治8. 骨盆前傾的確會造成下腹突出，但仍需考慮其他可能的問題，可至腸胃內科、一般外科、泌尿科或婦產科就醫診治
回覆日期：2019/01/15
彙整補充說明
針對您提出的多個復健科相關問題，我將逐一分析並提供建議。
1. 左手腕刺痛：手腕的刺痛可能是由於肌腱炎、韌帶拉傷或是關節不穩定等原因。
由於您提到這種情況時有發生，建議您在疼痛發作時避免過度使用該手腕，並考慮尋求醫療評估，尤其是如果疼痛持續或加重的情況下。
2. 右手腕舊傷：您提到的“錯位”感覺可能是關節鬆弛或是小關節的半脫位。
雖然不一定需要立即治療，但持續的錯位感可能會影響手腕的功能，建議您可以尋求物理治療師的幫助，進行專業的評估與治療。
3. 右腳踝扭傷後的疼痛：若腳踝在受傷後仍有腫脹或疼痛，建議您尋求復健科的專業評估。
持續的熱敷有助於舒緩疼痛，但若疼痛持續，可能需要進一步的復健治療來強化周圍肌肉及穩定關節。
4. 右肩峰鎖骨疼痛：這種疼痛可能與肩關節的肌腱炎或是肩胛骨的運動不良有關。
喀喀聲音可能是關節運動不順暢的表現，建議您尋求物理治療，進行肩部的穩定性訓練及柔軟度訓練。
5. 左膝蓋的疼痛：您提到的膝蓋疼痛可能是由於未完全恢復的舊傷或是肌肉不平衡所致。
若疼痛再次出現，建議您回診復健科，進行進一步的評估與治療，以防止慢性疼痛的發展。
6. 運動時的膝蓋疼痛：在運動中出現的疼痛應該引起重視，建議您在運動前進行充分的熱身，並在疼痛發作時立即停止運動，避免加重傷害。
7. 時有時無的疼痛：這種情況可能與肌肉疲勞、姿勢不良或是運動方式有關。
建議您在日常生活中注意姿勢，並定期進行適當的伸展運動，若症狀持續，應考慮再次就醫。
8. 骨盆前傾與腹部突出：骨盆前傾可能會導致下腹部的突出，這與核心肌群的力量不足有關。
建議您尋求物理治療，進行針對核心肌群的強化訓練，並注意日常姿勢的調整。
最後，針對您的整體情況，建議您定期進行復健治療，並在專業醫師的指導下進行適當的運動，以促進身體的恢復與健康。
若有任何不適，請及時就醫，避免情況惡化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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