復健科相關問題大解析：手腕、腳踝、肩膀與膝蓋疼痛及骨盆前傾的處理方法-復健科

時痛時不痛？

你好，因為喜歡運動累積許多傷，問題有點多但都困擾一段時間了請幫我解答：
1. 我的左手腕最近撐地板時會刺痛，是在起床或下床時用手撐著爬時右手腕有時會刺痛，上個月有一陣子也會刺痛，沒去就醫後來也不痛了，這兩天又開始了，可能是什麼原因呢？
2. 右手腕以前有舊傷扭傷，之前常常手腕外側會有點痠痛，但現在有做些運動後就比較少痛了，可是還是約一個禮拜左右就會覺得稍微錯位，我不太會形容可是不會痛但會知道有錯位，自己壓一壓後很像是把骨頭卡回去會比較舒服，這樣需要治療嗎？
3. 11月底扭傷右腳踝，有慢慢改善，現在腳背下壓時還會痛，腳跟蹲下時也緊緊的，可以持續自己熱敷好，或是需要去復建呢？
4. 應該是右肩峰鎖骨那一帶，前方有點凹陷的地方常常會痛，例如有時背後背包，或有時去健身房重訓，會痛但不是刺痛，我發現會痛時轉動肩膀背後或肩胛骨附近的關節可以喀喀的動，和右手腕關節不穩很像，右肩不會痛時和左肩都不曾出現過骨頭這樣喀喀動的情形，不知道和尖峰鎖骨那邊會痛有沒有關係，可能是什麼原因呢？
5. 9月初時車禍左膝蓋好像扭到，蹲下時膝蓋後側會痛，我去復建時大概是電療和徒手治療幫我放鬆大腿前側，到年底時幾乎不痛了，最近一月又痛了兩次，一次是蹲下時膝蓋後方痛，再來一次是抬起時膝蓋痛，但也沒有痛很久大概一天後會好，可能是天冷或我去騎飛輪，右膝沒事可是左膝會痛，是不是還沒好完全？需要就醫嗎？
6. 這項目前只遇過約2次，去運動騎飛輪或跑步，運動當下左膝內側有點痛，右膝是前側有點痛，但不到很痛還是可以繼續，這樣的情況如果又遇到需要怎麼注意？
7. 我做運動時通常沒問題，如1.2.4這些症狀都是時有時無在日常生活時出現，其中有些以前也去看過復建科骨科，但是看診當下我不會痛，醫生扳動或要我出力也不會痛，做了醫生的復建治療毛病也還是一直在，可是我自己確實時常會痛，這種時有時無的痛是什麼病呢，不痛時醫生看得出來是什麼原因嗎？
8. 不知道該問那一科，我覺得自己的肚子下方有點突出，之前沒注意，請問這是骨盆前傾造成的嗎？如果是要去哪裡治療？我摸自己的肚子肚臍以上的部分很軟而且也比較平，但肚臍以下就覺得軟軟的皮裡面比較硬，站著放鬆時下腹會凸凸的，這樣正常嗎？硬硬的是膀胱嗎？在網上查說可能是內臟掉下來超可怕....

謝謝你幫我解答這麼多疑問

christy，20~29歲女性，詢問日期：2019/01/15

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

1. 手腕疼痛原因很多，如拉傷、挫傷、肌腱發炎，或是因長期運動累積下來的慢性發炎，甚至是關節退化反應都有可能

2. 可能有半脫位或關節鬆弛，雖不一定需積極治療，但仍建議就醫診治才能正確判斷

3. 受傷已超過一個月，雖熱敷有助恢復，但若仍未明顯痊癒，可能需接受進一步復健治療

4. 肩關節及上背附近的肌肉拉傷或肌腱發炎可能與疼痛有關，另關節鬆弛或許間接造成了穩定度不夠及相關軟組織的傷害

5. 受傷後若未完全痊癒，容易造成慢性發炎或傷害，建議持續就醫接受治療，才能完全恢復

6. 有疼痛現象不要繼續運動，而運動前應充分熱身，有相關病史宜使用護具保護，在無疼痛狀況下宜從事適量肌力訓練避免受傷

7. 臨床症狀需現場判斷，有時無法很快找到病因，建議持續就醫追蹤，若未見改善可循轉診制度至醫學中心診治

8. 骨盆前傾的確會造成下腹突出，但仍需考慮其他可能的問題，可至腸胃內科、一般外科、泌尿科或婦產科就醫診治

回覆日期：2019/01/15
資料來源：台灣e院 - 時痛時不痛

彙整補充說明

您好！感謝您提出這麼多的問題，這些問題涉及到多個關節及身體部位的疼痛，以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 手腕刺痛：左手腕在撐地時刺痛，可能是因為手腕的肌腱或韌帶發炎，或是因為長期使用導致的過度疲勞。
建議您在日常生活中注意手腕的使用，避免過度負荷，並可以考慮進行適度的熱敷或冰敷來減輕不適。
如果症狀持續，建議就醫檢查。

2. 右手腕舊傷：您提到的錯位感可能是關節鬆弛或半脫位的情況，這樣的情況如果不影響日常生活，則不一定需要立即治療，但建議定期檢查以防止進一步的損傷。
若感到不適或疼痛加劇，應尋求專業醫療意見。

3. 右腳踝扭傷：扭傷後的腫脹和疼痛是正常的，但如果持續存在，建議尋求復健科的幫助，進行專業的復健治療。
熱敷有助於減輕疼痛，但若症狀未改善，則需要進一步的檢查和治療。

4. 右肩疼痛：肩膀的疼痛可能與肩關節的穩定性有關，特別是如果您感到喀喀聲音，這可能是關節不穩或肌腱發炎的徵兆。
建議您尋求復健科的專業評估，並進行針對性的運動訓練以增強肩部穩定性。

5. 左膝疼痛：膝蓋的疼痛可能是因為之前的傷勢未完全癒合，或是由於運動後的過度使用造成的。
建議您持續進行復健，並注意避免過度負荷，特別是在天冷時，關節的靈活性可能會下降，適當的熱身運動是必要的。

6. 運動中的膝痛：如果在運動中感到疼痛，應立即停止運動，並進行適當的休息和冰敷。
建議在運動前進行充分的熱身，並在運動後進行拉伸，以減少受傷的風險。

7. 時有時無的疼痛：這種情況可能與慢性肌肉緊張或關節不穩定有關。
醫生在檢查時未能觸發疼痛，可能是因為您在放鬆狀態下的肌肉緊張度較低。
建議持續就醫，並考慮尋求物理治療師的幫助，進行針對性的治療。

8. 骨盆前傾與腹部突出：骨盆前傾可能會導致下腹部的突出，但也可能與其他因素有關，如腹部肌肉的力量不足或內臟的問題。
建議您尋求內科或婦產科的專業評估，以確定是否需要進一步的檢查或治療。

總結來說，您的症狀涉及多個關節及肌肉的問題，建議您尋求專業的復健科醫師進行全面的評估與治療，並在日常生活中注意運動的方式與姿勢，避免過度使用受傷部位。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！