右側鼠蹊部恥骨痛：可能的病因及檢查方法-神經內科

右側鼠蹊部恥骨痛找不出病因？

醫師您好我已經右側恥骨疼痛長達三個月用力、伸展、外部施壓會更刺激疼痛平時就隱隱作痛連躺著也會站著都會不自覺用左腳用力站著（因為這樣右邊鼠蹊部比較不會伸展到）原以為是疝氣結果看過兩位醫師都不是（但四年前有因疝氣開過刀）看泌尿科也說不是相關發炎真的是讓我身心俱疲又焦慮害怕是長了什麼東西也曾做過腹部超音波說正常不知道是不是神經相關疾病又或是應該看骨科能不能使用核磁共振或電腦斷層來診斷呢

黃同學，20~29歲男性，詢問日期：2019/01/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀可能要考慮骨盆的肌筋膜發炎可，可能會出現疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬。天氣變化時症状加重，伸展活動後則可以減輕疼痛，常反覆發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。
這些肌肉發炎中，可能要考慮梨狀肌症候群，梨狀肌位於臀大肌的深層，倘若長時間久坐、或者座椅太硬，會使得梨狀肌受到壓迫而變得過於緊繃；梨狀肌主要是負責協助大腿做往外轉的動作，愛翹二郎腿的人則等於過度使用梨狀肌，同樣地，如果運動中頻繁地使用到髖和臀部也有可能造成梨狀肌的拉傷。上述問題一旦存在，容易引起梨狀肌的腫脹與發炎，且在臀部深處產生明顯痛點，通常在坐時、轉換姿勢時特別疼痛，情況嚴重時甚至會導致跛行，這些症狀稱之為梨狀肌症候群。

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2019/01/17
資料來源：台灣e院 - 右側鼠蹊部恥骨痛找不出病因

彙整補充說明

您好！針對您右側鼠蹊部恥骨痛的情況，首先我想表達對您長期疼痛的關心與理解。
這種持續的疼痛確實會對生活造成很大的影響，尤其是當您已經看過多位醫師且檢查結果都未能找出明確的原因時，這樣的情況會讓人感到焦慮與不安。

根據您的描述，右側恥骨疼痛的可能病因可以從幾個方面來考量：
1. 肌肉或韌帶問題：您提到的疼痛在用力、伸展或施壓時會加劇，這可能與周圍的肌肉或韌帶有關。
特別是梨狀肌症候群或髖關節周圍的肌肉緊張，這些情況都可能導致疼痛感。
長時間的坐姿或不當的姿勢也可能造成肌肉的緊繃與發炎。

2. 神經問題：如果疼痛有放射性，可能與坐骨神經或其他神經受壓有關。
這種情況下，神經科的評估會是必要的，因為神經問題有時不易在常規的影像檢查中顯示出來。

3. 骨骼問題：雖然您已經進行過X光檢查且未見異常，但有些骨骼問題如骨髓水腫或早期的骨關節炎可能不易在X光中顯示。
核磁共振（MRI）或電腦斷層（CT）可以提供更詳細的影像，幫助檢查骨骼及周圍軟組織的狀況。

4. 內臟問題：雖然您已經排除了泌尿系統的問題，但有時候內臟的問題也可能引起放射性疼痛，例如腸道的問題或其他腹部器官的病變。
這方面的評估也許需要進一步的檢查。

5. 淋巴系統問題：如果您有發現腫塊，雖然目前的檢查結果正常，但淋巴系統的問題（如淋巴腫瘤）也需要考慮，特別是如果腫塊有變化或伴隨其他症狀。

針對檢查方法，建議您可以考慮進一步的影像學檢查，例如核磁共振（MRI）或電腦斷層（CT），這些檢查能提供更詳細的資訊，幫助醫師更準確地診斷您的病因。
此外，若有必要，您也可以考慮進行神經傳導檢查，以評估神經的功能。

最後，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求專業的意見。
疼痛的管理不僅僅是針對病因的治療，還包括疼痛的緩解與心理支持。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！