右側鼠蹊部恥骨痛:可能的病因及檢查方法-神經內科

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右側鼠蹊部恥骨痛 找不出病因?


醫師您好 我已經右側恥骨疼痛長達三個月 用力、伸展、外部施壓會更刺激疼痛 平時就隱隱作痛 連躺著也會 站著都會不自覺用左腳用力站著(因為這樣右邊鼠蹊部比較不會伸展到) 原以為是疝氣 結果看過兩位醫師都不是(但四年前有因疝氣開過刀) 看泌尿科也說不是相關發炎 真的是讓我身心俱疲又焦慮 害怕是長了什麼東西 也曾做過腹部超音波說正常 不知道是不是神經相關疾病又或是應該看骨科 能不能使用核磁共振或電腦斷層來診斷呢


黃同學,20~29歲男性,詢問日期:2019/01/17

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀可能要考慮骨盆的肌筋膜發炎可,可能會出現疼痛,酸痛不適,肌肉僵硬。
天氣變化時症状加重,伸展活動後則可以減輕疼痛,常反覆發作。
急性發作時,局部肌肉緊張、痙攣,活動受限。
這些肌肉發炎中,可能要考慮梨狀肌症候群,梨狀肌位於臀大肌的深層,倘若長時間久坐、或者座椅太硬,會使得梨狀肌受到壓迫而變得過於緊繃;梨狀肌主要是負責協助大腿做往外轉的動作,愛翹二郎腿的人則等於過度使用梨狀肌,同樣地,如果運動中頻繁地使用到髖和臀部也有可能造成梨狀肌的拉傷。
上述問題一旦存在,容易引起梨狀肌的腫脹與發炎,且在臀部深處產生明顯痛點,通常在坐時、轉換姿勢時特別疼痛,情況嚴重時甚至會導致跛行,這些症狀稱之為梨狀肌症候群。
建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您

回覆日期:2019/01/17

彙整補充說明


您好!根據您描述的症狀,右側鼠蹊部恥骨疼痛已持續三個月,並且在用力、伸展或施壓時會加劇,這些情況確實讓人感到困擾和焦慮。
首先,恥骨部位的疼痛可能涉及多種病因,以下是一些可能的原因及建議的檢查方法。


可能的病因
1. 肌肉或韌帶損傷:長時間的姿勢不當或過度使用某些肌肉可能導致肌肉疲勞或拉傷,特別是與髖關節和鼠蹊部相關的肌肉,如股四頭肌、內收肌等。

2. 梨狀肌症候群:如前述,梨狀肌位於臀部深層,若長時間坐著或姿勢不當,可能會壓迫坐骨神經,導致鼠蹊部及臀部疼痛。

3. 關節問題:髖關節的問題,如骨關節炎或滑囊炎,也可能引起鼠蹊部的疼痛。
雖然您已經做過X光檢查,但有些問題可能需要更進一步的影像學檢查來確認。

4. 神經相關問題:如坐骨神經痛或其他神經病變,這些情況可能會導致疼痛向下放射至腿部。

5. 內臟問題:雖然您已經檢查過泌尿系統,但某些內臟問題(如腸道或生殖系統的問題)也可能引起鼠蹊部的疼痛。


建議的檢查方法
1. 核磁共振(MRI):這是一種非常有效的檢查方法,可以詳細顯示軟組織的狀況,包括肌肉、韌帶、神經及關節的問題,對於診斷梨狀肌症候群或其他軟組織損傷非常有幫助。

2. 電腦斷層掃描(CT):雖然CT主要用於檢查骨骼結構,但在某些情況下也可以用來評估腹部及骨盆內的問題。

3. 超音波檢查:這可以用來評估局部的肌肉、韌帶及滑囊的狀況,尤其是在懷疑有炎症或腫塊的情況下。

4. 神經傳導檢查:如果懷疑有神經壓迫或損傷,這類檢查可以幫助評估神經的功能。


結論
由於您的症狀已持續一段時間,建議您尋求專業的醫療意見,特別是神經科或復健科的醫師,他們可以根據您的具體情況進行進一步的評估和檢查。
保持良好的姿勢,適度休息,並避免過度使用受影響的部位,這些都是減輕疼痛的有效方法。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,祝您健康!

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