關於貝歇式症?
醫生您好,身體有以下症狀,想詢問是否可能為貝歇式症;若不是,那建議該掛哪一科別改善呢1.頭皮有脂漏性皮膚炎,會飄落像傷口結痂般的皮屑且皮膚容易發癢,冬天乾燥(可是我每天都有擦身體乳),皮膚科醫生說是冬季濕疹;但夏天也發癢,說一般性濕疹.... 發癢時間的大多是在睡前,不知是否巧合2.左膝關節莫名腫痛,可以蹲和行走,但輕微疼痛,尤其下樓梯。
之前有過雙邊同時疼痛,無法蹲下起立,但持續幾天(非生理期)就自行痊癒且十五六歲時曾長達一年左右腰部莫名疼痛,早上起床一動就痛、無法起身,之後椅背加靠墊就好了,但現在還爾偶會痛。
3.會陰部長期潰瘍未癒,無侵入性性行為,應該沒有受傷傷口但本身排卵期分泌物會很多。
因為關節(腰部、膝蓋、肩頸、髖骨)都曾莫名原因疼痛過,X光檢查都正常,只有脊椎輕微側彎5-10度,且無性行為但陰部裂傷一直反覆不癒,加上前陣子口腔潰瘍嚴重,舊傷口未癒又出現新的、喝水常嗆到等,有去風濕免疫科檢查,結果無異常。
請問醫生,貝歇式症可能因為檢驗當時症況不嚴重所以檢查不出 來嗎? 因去預約到看診距離蠻長一段時間,去的時候潰瘍情形已經好很多(那陣子都吃中藥,有甘草等一些消炎作用成分我需要再做一次檢查嗎? 或是此可能性排除,醫師建議我該掛哪一科協助問題解決? 謝謝你
飛,20~29歲女性,詢問日期:2019/02/17
許珮綺 醫師回覆-家醫科
飛小姐您好: 感謝您的提問。
第一個頭皮發癢的問題,建議您使用去油脂性能力較差的洗髮精,兩天洗一次頭髮就好。
因為頭髮的關係,頭皮要抹乳液並不容易,所以最好的辦法是減少洗頭的次數,或者用比較不厲害的洗髮精,相對較溫和的。
身體皮膚也是一樣的道理,盡量使用較溫和的沐浴乳,不要使用藥皂,冬天甚至可以兩天用一次沐浴乳,因為要保濕,沒有比自己的油脂更好的油了。
第二個問題,多發性關節疼痛。
我看你的描述,主要是曾經背痛和最近的膝關節痛,兩個疼痛看起來並沒有關連性,而且可以自癒,不需要擔心是免疫性的關節炎,通常如果是免疫性的關節炎,會更嚴重,更密集。
你需要的只是多喝水(補充關節水分)和多運動(增加肌耐力和肌力,延緩關節退化)。
第三個問題會陰部的慢性潰瘍,這個問題我建議你必須找婦產科醫師診視,才能找到問題的根源和排除惡性病變的可能性。
至於反復口腔潰瘍,只要發生的位置沒有固定,一到兩周內會自癒,是不需要太擔心的,但是可以適度補充維生素,並且維持良好的睡眠,可以提升口腔免疫力。
以上的症狀跟貝歇氏症的關聯性並不大,除非有新增加症狀或是症狀惡化明顯,否則暫時不需要考慮貝歇氏症。
以上,祝您早日康復。
回覆日期:2019/02/17
彙整補充說明
您好,感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊,您目前的症狀包括頭皮的脂漏性皮膚炎、膝關節的腫痛、會陰部的潰瘍以及口腔潰瘍等,這些症狀的確讓人擔心是否與貝歇式症(Behçet's disease)有關。
貝歇式症是一種系統性自體免疫疾病,主要特徵包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變及眼部炎症等。
這種疾病的確會導致多處疼痛和潰瘍,但並不是所有的潰瘍和疼痛都與貝歇式症有關。
根據您的描述,您有多處疼痛和潰瘍,但並沒有提到眼部的症狀,這在診斷貝歇式症時是非常重要的。
此外,您提到的潰瘍情況在檢查時並未顯示出異常,這也降低了貝歇式症的可能性。
針對您的症狀,以下是一些建議:
1. 皮膚科:您提到的頭皮脂漏性皮膚炎和濕疹問題,建議持續跟進皮膚科醫師的建議,並尋求適合的治療方案。
可能需要調整洗髮產品或使用專門的藥膏來改善皮膚狀況。
2. 婦產科:會陰部的潰瘍問題,建議您尋求婦產科醫師的診斷,因為這可能與生殖系統的健康有關,婦產科醫師能夠更好地評估潰瘍的原因並提供適當的治療。
3. 風濕免疫科:儘管您已經去過風濕免疫科檢查,但如果症狀持續或惡化,建議再次就診,並告知醫生您的所有症狀,尤其是關節疼痛的情況。
風濕免疫科醫師可以進一步評估是否有其他自體免疫疾病的可能性。
4. 消化科:如果您有持續的口腔潰瘍,這可能與消化系統的健康有關,建議尋求消化科醫師的意見,以排除任何潛在的消化系統問題。
至於您提到的檢查結果,貝歇式症的診斷通常需要綜合考量多方面的症狀和檢查結果,並不是單靠一次檢查就能確定的。
如果您在下次就診時潰瘍情況已經好轉,建議您在就診前記錄下潰瘍的發生頻率、持續時間及其他相關症狀,以便醫生能夠更全面地了解您的情況。
最後,若您對於目前的症狀感到不安或有任何疑慮,建議儘早就醫,並尋求專業醫師的意見。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療,祝您健康!
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