身體多處異常疼痛與潰瘍，是否可能是貝歇式症？-家醫科

關於貝歇式症？

醫生您好，身體有以下症狀，想詢問是否可能為貝歇式症;若不是，那建議該掛哪一科別改善呢
1.頭皮有脂漏性皮膚炎，會飄落像傷口結痂般的皮屑
且皮膚容易發癢，冬天乾燥(可是我每天都有擦身體乳)，皮膚科醫生說是冬季濕疹;但夏天也發癢，說一般性濕疹.... 發癢時間的大多是在睡前，不知是否巧合
2.左膝關節莫名腫痛，可以蹲和行走，但輕微疼痛，尤其下樓梯。之前有過雙邊同時疼痛，無法蹲下起立，但持續幾天(非生理期)就自行痊癒
且十五六歲時曾長達一年左右腰部莫名疼痛，早上起床一動就痛、無法起身，之後椅背加靠墊就好了，但現在還爾偶會痛。
3.會陰部長期潰瘍未癒，無侵入性性行為，應該沒有受傷傷口
但本身排卵期分泌物會很多。
因為關節(腰部、膝蓋、肩頸、髖骨)都曾莫名原因疼痛過，X光檢查都正常，只有脊椎輕微側彎5-10度，且無性行為但陰部裂傷一直反覆不癒，加上前陣子口腔潰瘍嚴重，舊傷口未癒又出現新的、喝水常嗆到等，有去風濕免疫科檢查，結果無異常。
請問醫生，貝歇式症可能因為檢驗當時症況不嚴重所以檢查不出來嗎? 因去預約到看診距離蠻長一段時間，去的時候潰瘍情形已經好很多(那陣子都吃中藥，有甘草等一些消炎作用成分
我需要再做一次檢查嗎? 或是此可能性排除，醫師建議我該掛哪一科協助問題解決? 謝謝你

飛，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/17

許珮綺醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院家醫科主治醫師

飛小姐您好: 感謝您的提問。
第一個頭皮發癢的問題，建議您使用去油脂性能力較差的洗髮精，兩天洗一次頭髮就好。因為頭髮的關係，頭皮要抹乳液並不容易，所以最好的辦法是減少洗頭的次數，或者用比較不厲害的洗髮精，相對較溫和的。身體皮膚也是一樣的道理，盡量使用較溫和的沐浴乳，不要使用藥皂，冬天甚至可以兩天用一次沐浴乳，因為要保濕，沒有比自己的油脂更好的油了。
第二個問題，多發性關節疼痛。我看你的描述，主要是曾經背痛和最近的膝關節痛，兩個疼痛看起來並沒有關連性，而且可以自癒，不需要擔心是免疫性的關節炎，通常如果是免疫性的關節炎，會更嚴重，更密集。你需要的只是多喝水(補充關節水分)和多運動(增加肌耐力和肌力，延緩關節退化)。
第三個問題會陰部的慢性潰瘍，這個問題我建議你必須找婦產科醫師診視，才能找到問題的根源和排除惡性病變的可能性。至於反復口腔潰瘍，只要發生的位置沒有固定，一到兩周內會自癒，是不需要太擔心的，但是可以適度補充維生素，並且維持良好的睡眠，可以提升口腔免疫力。
以上的症狀跟貝歇氏症的關聯性並不大，除非有新增加症狀或是症狀惡化明顯，否則暫時不需要考慮貝歇氏症。
以上，祝您早日康復。

回覆日期：2019/02/17
資料來源：台灣e院 - 關於貝歇式症

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀包括頭皮的脂漏性皮膚炎、關節的腫痛、會陰部的潰瘍以及口腔潰瘍等，這些症狀確實讓人感到困擾。
針對您提到的貝歇氏症（Behçet's disease），我們可以進一步探討。

貝歇氏症是一種自體免疫性疾病，主要特徵包括反覆性口腔潰瘍、皮膚病變（如結節性紅斑）、眼部病變（如虹彩炎）、生殖器潰瘍及關節炎等。
這種疾病的病因尚不完全明瞭，但與遺傳、環境及免疫系統的異常有關。

您提到的頭皮問題，可能與脂漏性皮膚炎或濕疹有關，這些通常不會直接與貝歇氏症相關。
關於左膝的腫痛，若是偶爾發作且不持續，可能與運動或姿勢有關，而非自體免疫性疾病。
至於會陰部的潰瘍，這是一個需要進一步檢查的地方，因為持續不癒的潰瘍可能需要排除其他病變。

口腔潰瘍的反覆發作是貝歇氏症的一個重要指標，但如果您在風濕免疫科的檢查中未發現異常，則可能性相對較低。
貝歇氏症的診斷通常需要綜合多項症狀及檢查結果，並非單靠一項檢查即可確診。

針對您的問題，是否需要再做一次檢查，這取決於您目前的症狀是否有惡化或新症狀出現。
如果潰瘍情況已有改善，且其他症狀也不再持續，則可能不需要立即重複檢查。
然而，若您感到不安或症狀持續，建議您可以考慮再次就醫，尤其是針對會陰部潰瘍的問題，建議掛婦產科或皮膚科進行詳細檢查。

此外，您提到的關節疼痛及其他症狀，若持續存在，建議您可以考慮掛風濕免疫科，因為這個科別專門處理自體免疫疾病及相關的關節問題。
醫生會根據您的症狀進行更深入的評估，並可能會建議進一步的檢查，如血液檢查或影像學檢查，以排除其他可能的疾病。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動及充足睡眠，對於改善整體健康狀況也非常重要。
如果有任何新的症狀或擔憂，請隨時尋求醫療專業的意見。
希望您早日康復！