水冷式射頻解痛術治療背痛：效果與風險探討-神經外科

下背痛水冷式射頻解痛術？

醫師您好:
我母親去年8月底跌倒就醫診斷腰椎第一節壓迫性骨折，立即做低溫骨水泥手術，術後當日即有左腰強烈酸痛，醫師判斷為肌肉拉傷，給消炎止痛藥注射後出院。
出院至今我母親腰痛及背痛情形未改善，其間有看過神經外科，核磁共振檢查未發現異常，也做了體外震波復健治療初期疼痛有明顯改善，經過1~2禮拜後疼痛又恢復，12月低開始看復健科及做復健(醫師判斷有神經壓迫情形)，做了10次以上拉脊電療，背痛狀況日益嚴重，變得無法坐及站，只能平躺，於2/13日做了水冷式射頻解痛術(神經外科醫生建議)，到現在一個禮拜，我母親背痛狀況沒有絲毫改善，詢問治療的醫師說是要2個禮拜後背痛的狀況才會漸漸改善。
我問的問題是:
1.水冷式射頻解痛術是治療後多久才會看見效果，會有治療失敗的狀況嗎?
2.我媽媽嚴重背痛這種狀況，下一步還能怎麼做?

曾小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/02/22

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:

1. 水冷式射頻解痛術是治療腰椎間盤為主. 亦可施行於疼痛神經阻斷術

2.低溫骨水泥是灌注於脊椎骨折處. 加速骨折凝結固定 .

兩種手術 .都是很好的微創治療. 但是治療的病灶不同
. 而且不同醫師執行. 效果亦有差異.

3.建議你還是帶母親換另一位脊椎專家醫師評估吧

,找到造成疼痛的源頭. 才能對症治療

4.同一科的醫師 .就算是同一家醫院 .對病人的看法診斷 .治療方式.手術的
技巧 . ... 可能就不同了

祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2019/02/22
資料來源：台灣e院 - 下背痛水冷式射頻解痛術

彙整補充說明

水冷式射頻解痛術是一種微創的疼痛管理技術，主要用於治療由神經引起的慢性疼痛，特別是腰痛和背痛。
這種技術的原理是利用冷卻的射頻能量來破壞疼痛神經的傳導，從而減輕疼痛感。
對於您的母親的情況，以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 水冷式射頻解痛術的效果與時間：
水冷式射頻解痛術的效果通常在術後的2到6週內逐漸顯現。
這段時間內，患者可能會經歷疼痛的波動，這是因為神經的修復和適應過程。
雖然有些患者在術後幾天內就能感受到改善，但對於其他患者，可能需要更長的時間才能感受到顯著的疼痛緩解。
因此，醫師所說的「需要兩個禮拜後才會漸漸改善」是合理的。

但是，治療失敗的情況確實存在。
水冷式射頻解痛術的成功率受到多種因素影響，包括疼痛的根本原因、患者的整體健康狀況、以及術後的護理和康復過程。
如果在術後幾週內疼痛沒有改善，建議與醫師進一步討論，可能需要重新評估疼痛的來源或考慮其他治療選擇。

2. 下一步的治療方案：
鑑於您母親的背痛情況持續且未見改善，建議考慮以下幾個方向：
- 重新評估診斷：建議尋求另一位脊椎專科醫師的意見，進行全面的評估，包括詳細的影像學檢查（如MRI）和臨床評估，以確定是否存在其他潛在的問題，例如神經壓迫或其他結構性異常。

- 物理治療：如果尚未進行過全面的物理治療，這可能是一個有效的選擇。
物理治療師可以根據您的母親的具體情況設計個性化的康復計劃，包括伸展運動、強化訓練和疼痛管理技術。

- 其他治療選擇：如果水冷式射頻解痛術未能改善疼痛，可能需要考慮其他治療方法，例如：
- 神經阻斷注射：這是一種針對特定神經的注射療法，可以暫時減輕疼痛。

- 手術治療：如果確定有明確的結構性問題（如椎間盤突出或神經壓迫），可能需要考慮手術介入。

- 替代療法：如針灸、按摩療法等，這些方法對某些患者可能有助於緩解疼痛。

- 疼痛管理專科：如果疼痛持續且影響生活品質，建議尋求疼痛管理專科醫師的幫助，他們可以提供更全面的疼痛管理方案。

總之，持續的背痛需要仔細的評估和多方面的治療策略。
希望您的母親能夠早日找到合適的治療方案，緩解疼痛，恢復生活品質。