腦下垂體結節：MRI檢查與治療方案探討-神經內科

腦下垂體結節？

江醫師您好文有點長
可以麻煩您幫我看一下報告需要注意的地方嗎，因為報告最後面一句我自己用翻譯軟體翻譯這句 Suggest MRI of pituitary gland with enhancement if clinical indicated.
翻譯出建議要增強核磁共振，想請問這句增強核磁共振是什麼意思呢？
是要在回去做更仔細檢查嗎？

因為泌乳激素檢查出來31醫生說有點高就安排了這個檢查，我上網看腦垂體瘤都是泌乳激素破百才會有，我泌乳激素才31就有一個0.5的瘤
泌乳激素沒有高破百，腦垂體有瘤常見嗎？
我需要在做哪些檢查呢？
吃藥能讓他變小嗎？
我症狀只有有時候月經量會變少，倒是沒有乳水還有亂經的問題
謝謝您耐心的看完
Brain MRI performed without contrast enhancement shows:
No apparent abnormal signal intensity change of the brain parenchyma.
No demonstrable intracranial hemorrhage or mass in this study.
The pituitary gland is normal in size about 5.0mm in height;a suspicious hypointense nodule at left side of the gland.
The ventricles are not dilated.
No midline structure deviation.
Unremarkable appearance of the paranasal sinuses, bilateral orbits and mastoids.
No conspicuous bony lesion of the skull.

Impression:
No demonstrable intracranial hemorrhage or mass.
A suspicious hypointense nodule at left side of the pituitary gland. Suggest MRI of pituitary gland with enhancement if clinical indicated.

小米，30~39歲女性，詢問日期：2019/03/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到的那句術語
Suggest MRI of pituitary gland with enhancement if clinical indicated.
指的是：建議進行打顯影劑的核磁共振影像檢查。
（疑似5mm的低訊號的結節在腦下垂體中）

一般來說腦下垂體腫瘤是常見的為良性的腺瘤，顱內腫瘤的5-10%。其中超過一半以上臨床上無症狀。

而腦下垂體的功能分為
前葉：主管生長激素，泌乳激素，黃體素激素，絨毛素激素，腎上腺皮質激素，甲狀腺素激素，黑色素激素。
後葉：由腦的下視丘延伸，分泌抗利尿激素，主管腎臟排水功能。
一般來說，超過一公分以上或是造成內分泌失調，才考慮介入處置。

建議您可以內分泌科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/03/10
資料來源：台灣e院 - 腦下垂體結節

彙整補充說明

您好！根據您的MRI報告，顯示腦下垂體有一個可疑的低信號結節，並建議進行增強核磁共振（MRI with enhancement）檢查。
這裡的「增強」是指在進行MRI檢查時，會注射一種顯影劑，以提高影像的清晰度和對比度，幫助醫生更清楚地觀察腫瘤的特徵及其與周圍組織的關係。
這樣的檢查可以更準確地評估結節的性質，判斷它是否為腺瘤或其他類型的病變。

您提到的泌乳激素（Prolactin）檢查結果為31，雖然這個數值高於正常範圍，但並不一定意味著一定有腦垂體腫瘤。
腦下垂體腫瘤，特別是泌乳素腺瘤（prolactinoma），在臨床上是相對常見的，尤其是良性腺瘤。
根據文獻，腦下垂體腫瘤的發生率約為5-10%，其中大部分是良性的，且許多患者在早期並不會出現明顯的症狀。

針對您的問題，是否需要進一步檢查，建議您遵循醫生的建議，進行增強MRI檢查，以便更清楚地了解結節的性質。
若MRI結果顯示結節為腺瘤，則可考慮進一步的治療方案。

至於治療方面，腦下垂體腫瘤的治療通常包括藥物治療、放射治療和手術。
對於泌乳素腺瘤，藥物治療（如多巴胺激動劑）通常是首選，這類藥物可以有效降低泌乳素水平並縮小腫瘤。
若腫瘤較大或引起其他症狀（如視力問題），則可能需要考慮手術或放射治療。

您提到的症狀，如月經量變少，可能與泌乳素水平升高有關。
高泌乳素可能影響月經週期，導致月經不規則或量少。
建議您與內分泌科醫師進一步討論，了解是否需要進行其他檢查，如荷爾蒙水平的全面評估，並根據檢查結果制定適合的治療計畫。

最後，腦下垂體腫瘤的管理需要多學科合作，建議您定期回診，並根據醫生的建議進行後續檢查和治療。
希望您能早日獲得明確的診斷和適當的治療，祝您健康！