口腔黏膜問題：是唾液腺問題還是顎關節問題？-耳鼻喉科

口腔問題？

醫生你好
請教醫生，本人口腔黏膜不舒服已經有1個半月了（至從拔了左上第二大臼齒之後），只有左邊臉頰及牙床對後一帶位置，症狀灼熱刺痛感，還會覺得腫脹麻麻的，自己觀察覺得顏色比右邊紅，連帶耳朵外面旁邊對下位置也會痛，耳朵裡面也有耳鳴輕微痛，已經看過牙醫都說沒什麼大問題，也不覺得有腫脹，最近一次醫生有說可能是唾液腺分泌口水過少，導致口中細菌滋生，所以口腔黏膜發炎，叫我多補充水份跟吃維他命b群+c，說症狀改善需要點時間
我不知道是不是這個原因，所以一直以來看醫生吃過抗生素，消炎藥也沒有改善（已經看過10次醫生也有）
這次只能相信醫生的話多喝水跟維他命補充
今天去了朋友介紹的牙醫診所再檢查清楚
有照了全口x光，說牙床地方裡面沒有問題，也摸過說牙床沒有腫大（自己感覺有），也說我的不舒服不關拔剩下最後一顆牙齒的問題，有摸過我耳朵旁邊，我說會痛，耳朵裡面都痛，牙醫說我像是顎關節問題，但我說口腔灼熱也是因為這樣嗎？醫生說可能是免疫系統出問題有可能連帶不舒服，又或者不是，是分開的問題，有寫了轉介信叫我到大醫院掛口腔外科或口腔診斷科
之前我就已經有看過口腔外科，也沒有找出原因
現在請教醫生，我該怎麼做
該看那一科，但其實很怕再去找醫生
因為已經看過很多次，也不是同一位醫生了
口腔黏膜發炎靠藥物是沒辦法康復的嗎？
口腔黏膜感覺紅，是不是經醫生檢查過一定不會出問題?
網上說，口腔麻，痛，腫是什麼口腔癌前病變的症狀嗎？我的症狀已經一個多月，跟這個很像，也沒有改善，常常覺得很難受，很擔心是不好的

這樣症狀一日沒改善或好，或知道是那方面的問題，真的沒辦法放心，情緒也開始很不穩定
麻煩醫生幫忙解答，實在不好意思，請幫幫我，謝謝，感恩

約一星期前左則喉嚨痛去看醫生，醫生說偏桃線有點紅紅的，我問是否發炎，醫生說可能是，先吃藥看看，今天自己查看偏桃線看到有一點白白的，看上去像是潰瘍，又不知是不是，很怕會長了不好的東西，目前沒有說很痛，約半個月前曾照過內視鏡並無異狀，現在會有可能是不好的嗎？
有什麼檢查可以更深入知道不是口腔或骨頭裡面，眼睛看不到的地方沒有問題（自費也可以）電腦斷層或磁力共振嗎？

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/03/21

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi ：

您好，

依目前的症狀且經過多位醫師檢查，應該可以排除口腔癌，可以放心，至於持續疼痛較像慢性發炎的症狀，建議仍需從規律作息、避免刺激性的食物、多喝水及改善睡眠等方向來調整；若仍未改善，可找牙科、耳鼻喉科或神經內科等相關醫師使用藥物來輔助治療。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2019/03/21
資料來源：台灣e院 - 口腔問題

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您的口腔黏膜不適可能與多種因素有關，包括唾液腺的功能、顎關節的狀況、甚至是免疫系統的問題。
您提到的灼熱感、刺痛感以及耳朵附近的疼痛，確實可能與顎關節的問題有關，因為顳顎關節的功能異常可能會引起周圍組織的疼痛和不適感。

首先，拔牙後的口腔不適可能是由於手術後的炎症反應，或者是因為唾液腺的分泌減少，導致口腔內的環境變化，進而引發黏膜的發炎。
唾液在口腔中扮演著重要的角色，除了幫助消化外，還有抗菌的功能。
如果唾液分泌不足，口腔內的細菌容易滋生，可能導致口腔黏膜的發炎和不適。

您提到的耳鳴和耳朵附近的疼痛，可能與顳顎關節的問題有關，因為顳顎關節與耳朵的解剖位置相近，當顳顎關節出現問題時，可能會引起耳部的不適感。
此外，免疫系統的問題也可能導致口腔黏膜的異常，這需要進一步的檢查來確認。

關於您提到的口腔癌前病變的擔憂，根據目前的醫學知識，口腔癌的早期症狀通常包括持續的潰瘍、白斑或紅斑等，而您的症狀似乎並不完全符合這些特徵。
經過多位醫生的檢查，若未發現明顯的異常，您可以稍微放鬆心情，但仍需持續關注自己的症狀變化。

至於進一步的檢查，電腦斷層（CT）或磁共振成像（MRI）可以幫助評估口腔及周圍組織的狀況，特別是如果懷疑有潛在的結構性問題或腫瘤的話。
這些檢查能夠提供更詳細的影像資料，幫助醫生做出更準確的診斷。

建議您可以考慮再次就診，這次可以選擇耳鼻喉科或口腔外科，並告訴醫生您目前的所有症狀及擔憂，這樣醫生能夠針對性地進行檢查和診斷。
若有需要，醫生也可以為您安排必要的影像學檢查。

最後，情緒的穩定對於身體的健康非常重要，持續的疼痛和不適可能會影響到您的心理狀態，建議您可以尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地應對這段時間的挑戰。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！