左胸口下方疼痛、吐痰及呼吸困難：可能的病因與治療建議-神經內科

左胸口下方疼痛吐痰呼吸困難？

我有個女生朋友長期幾年來左胸口下方疼痛然後幾乎無時無刻吐痰痰偏黃色有時候白色會麻深呼吸會痛常痛到呼吸困難最近兩天有咳嗽然後身體有時候痛到很熱有時候虛到怕冷
去各種醫院照過x光心電圖也抽過血
都沒問題看過無數次胸腔科近期也看了疼痛科有說是肋骨炎也有說是背部問題也有說是心裡壓力但開的藥都無效止痛藥也無效以前有做過乳頭切短手術兩邊都有想請教醫生這大概是什麼病呢？我上網找過無數醫生她也常常看過各大醫院 x光心電圖做到懷疑人生了真的很困腦她每天無時無刻吐痰都不能工作我看了很心疼胸口下方痛到她自己都用手指壓到淤青了好多年了一直無改善我懇求醫生給個判斷
或是建議好嗎？感恩

李sir，30~39歲男性，詢問日期：2019/04/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:
您的朋友受到難治疾病所苦，建議應先避免多重醫院就醫，先找一家醫學中心安下心看診，畢竟同一家醫院的檢查資料該院的醫師都會有方向，藥物的使用也可以知道是否已經到了該藥物的最大療效。
如果有痰液增加的情形，還是要從胸腔科和感染科著手。
至於疼痛的問題可以從神經內科，如果要局部神經阻斷術，就可能要找疼痛科醫師。

醫師會依病情狀況給予藥物，讓專家們一同為她的問題而努力

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/04/09
資料來源：台灣e院 - 左胸口下方疼痛吐痰呼吸困難

彙整補充說明

根據您朋友的症狀，左胸口下方的疼痛、持續的咳嗽和吐痰，以及呼吸困難，這些症狀可能涉及多種潛在的病因。
首先，長期的胸痛和呼吸困難可能與肺部疾病有關，例如慢性支氣管炎或肺炎。
由於她的痰液顏色偏黃，這可能表明存在感染或炎症的情況。
這種情況下，建議進一步檢查是否有慢性阻塞性肺病（COPD）或其他肺部疾病。

其次，胸痛也可能與胸壁的問題有關，例如肋骨炎或肌肉拉傷。
這些情況通常會在深呼吸或特定動作時加重疼痛。
如果醫生已經排除了心臟問題和肺部的主要疾病，那麼這些肌肉或骨骼的問題也應該被考慮。

另外，心理因素也可能影響身體的感受，尤其是長期的壓力或焦慮可能會導致胸部不適和呼吸困難。
這種情況下，心理治療或放鬆技巧可能會有所幫助。

由於她已經接受了多次檢查，包括X光和心電圖，且結果正常，建議她可以考慮進一步的檢查，例如：
1. 肺功能測試：這可以幫助評估她的肺部功能，檢查是否有慢性阻塞性肺病或其他呼吸系統問題。

2. CT掃描：如果X光未能提供足夠的資訊，CT掃描可以更清楚地顯示肺部的狀況，檢查是否有潛在的病變。

3. 支氣管鏡檢查：這是一種更具侵入性的檢查，可以直接觀察氣道內部，並在必要時進行活檢。

4. 心理評估：如果懷疑有心理因素影響，尋求心理健康專業人士的幫助也是一個不錯的選擇。

在治療方面，根據診斷結果，可能需要使用抗生素（如果有感染）、消炎藥、止痛藥或其他針對性治療。
對於心理因素，認知行為療法或其他心理治療方法可能會有所幫助。

最後，建議她尋找一位專業的醫療團隊，最好是同一醫院的專家，這樣可以更好地整合檢查結果和治療方案。
持續的症狀可能需要多方面的評估和治療，耐心和持續的醫療跟進是非常重要的。
希望您的朋友能夠早日找到病因並獲得適當的治療，祝她早日康復！