舌頭問題？
在4/5開始3個小孩陸陸續續發燒，老三於4/5當然燒完就沒在燒了，老二於4/6燒完就停止沒有在持續高燒，但老大從4/7開始發燒伴隨嘔吐至4/9，因為連兩日因嘔吐無法進食至署立桃園醫院掛急診，確診腸病毒後（有採集喉頭培養，但急診醫生也沒有掛回診，故無看到培養報告），高燒及嘔吐症狀有比較好轉（有打止吐針），昨日4/10開始發現3個人的舌頭出現點點，整個舌頭就像草莓一樣紅然後佈滿一粒一粒的點點，想瞭解可能會是什麼情況？
有沒有需要特別注意什麼？
（目前燒都退了，老大也能正常進食了）
三胞胎的媽媽，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/11
裴仁生 醫師回覆-兒科
Hi：您好，除非42度以上，才可能燒壞腦子。
正常體溫一日當中會有起伏，而年齡、活動量及其他因素也都會影響，所以每次量體溫可能都會有些不同，平均正常核心體溫是37度C，介於36.4度C~37.5度C之間。
核心體溫如果超過38度C即是發燒，下面數值是可參考的發燒定義：(1)肛溫超過38度C(2)口溫超過37.5度C(3)腋溫超過37.2度C(4)耳溫超過38度C但也要考慮會影響的因素，包括年齡、室溫環境等等......。
而怎麼來量測體溫：正確量體溫是判斷是否發燒的重要基準，量體溫時不能只用手摸臉龐或額頭來確認，必須使用專用的體溫計才能準確測量身體的核心溫度。
同時，也要以正確的方式使用體溫計，目前最常使用的是紅外線體溫計及電子體溫計，至於玻璃製水銀體溫計若摔破有汞中毒的疑慮目前在台灣已經全面停產。
以下來淺談一下紅外線體溫計和電子體溫計的特性：(1)電子體溫計：是利用電阻、電壓和電流等與環境溫度之間存在的確定關係，將體溫以數位的形式顯示出來通常測量端只有一種形態可用於肛門、腋下和舌下的部位，因為要放置在直腸、腋下和口腔等處一段時間，才能取得正確的體溫資料。
在使用上可能不方便且不舒服尤其對年紀小的嬰幼兒來說，但相對來說，在價位上會比紅外線體溫計經濟許多。
(2)紅外線體溫計：這類的體溫計都是以感測器來測量物體放出的熱輻射，這類體溫計又可分為耳溫槍或額溫槍。
A.紅外線耳溫槍：耳溫與肛溫的相關性很高，台灣兒科醫學會建議必要時可取代肛溫，但使用時要確認耳道是否通暢，耳垢也可能會影響溫度的準確性，若有需要使用耳套的耳溫槍也必須注意耳套是否有裝好，若破損也要記得更換，以免造成溫度上的誤差，而目前大部份的耳溫槍測量速度從1秒到3秒不等，測量的時間遠遠少於電子體溫計也是目前體溫計的主流。
B.紅外線額溫槍：此體溫計是偵測前額外側皮膚下時散熱所測到的皮膚溫度，與電子體溫計和紅外線耳溫槍比較起來，操作上更加方便，一般在大眾場所使用最多，但相對來說，此測量方式會受到相當多因素干擾，包括環境、汗水、頭髮等等......，若要使用額溫槍，建議在固定環境下停留30分鐘，且還有分接觸式及非接觸式的額溫槍，所以在使用前先詳閱說明書來操作，以免因操作錯誤而導致溫度偏差。
市場上的品牌百百種，進口品牌約市場上前兩大，其餘多是台灣品牌，每一家設計上也都不一樣的地方，其實不管是那一種測溫方式，在使用前都要記得閱讀產品說明書；也可能需要校正，才能確保測量溫度的正確性喔！祝平安健康衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師 裴仁生敬復
回覆日期：2019/04/11
彙整補充說明
根據您提供的情況，三位小孩的症狀包括發燒、嘔吐及舌頭異常，這些症狀可能與腸病毒感染有關。
腸病毒是一種常見的病毒，特別是在兒童中，通常會引起發燒、喉嚨痛、嘔吐、腹痛等症狀，並且有時會影響口腔，導致舌頭出現紅點或潰瘍，這種情況有時被稱為「草莓舌」。
舌頭出現紅點和紅腫的情況，可能是由於腸病毒感染引起的口腔黏膜炎症，這在腸病毒感染中是相對常見的現象。
舌頭的紅腫和點狀出現，通常是因為病毒感染導致的炎症反應，這種情況在腸病毒感染後期可能會出現，並且通常會隨著病情的好轉而逐漸減輕。
在這種情況下，您需要特別注意以下幾點：
1. 觀察症狀變化：雖然目前小孩的發燒已經退去，並且能正常進食，但仍需密切觀察舌頭的變化。
如果舌頭的紅腫或點狀持續不退，或出現新的症狀（如持續的疼痛、吞嚥困難等），建議再次就醫。
2. 保持水分攝取：由於嘔吐可能導致脫水，確保小孩能夠攝取足夠的水分是非常重要的。
可以給予清淡的飲食和水分，避免刺激性食物。
3. 注意其他併發症：雖然腸病毒通常是自限性的，但在某些情況下，可能會出現併發症，如心肌炎、腦膜炎等。
如果出現持續高燒、神志不清、呼吸困難等症狀，應立即就醫。
4. 衛生習慣：腸病毒具有高度傳染性，建議加強衛生習慣，如勤洗手，避免與其他小孩密切接觸，以減少再次感染或傳染給其他人。
5. 定期回診：如果醫生有建議後續回診，請務必遵循，這樣可以確保小孩的健康狀況得到持續的監測和評估。
總之，腸病毒感染在兒童中是相對常見的，通常會隨著時間的推移而好轉。
只要小孩的症狀在改善，並且能夠正常進食和活動，則不必過於擔心。
但仍需保持警覺，並在必要時尋求醫療協助。
希望您的小孩能夠早日完全康復！
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