兒科相關：小孩發燒、嘔吐、舌頭異常，可能為何？-兒科

舌頭問題？

在4/5開始3個小孩陸陸續續發燒，
老三於4/5當然燒完就沒在燒了，
老二於4/6燒完就停止沒有在持續高燒，
但老大從4/7開始發燒伴隨嘔吐至4/9，
因為連兩日因嘔吐無法進食至署立桃園醫院掛急診，
確診腸病毒後（有採集喉頭培養，但急診醫生也沒有掛回診，故無看到培養報告），高燒及嘔吐症狀有比較好轉（有打止吐針），
昨日4/10開始發現3個人的舌頭出現點點，
整個舌頭就像草莓一樣紅然後佈滿一粒一粒的點點，
想瞭解可能會是什麼情況？有沒有需要特別注意什麼？
（目前燒都退了，老大也能正常進食了）

三胞胎的媽媽，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/11

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Hi：

您好，

除非42度以上，才可能燒壞腦子。

正常體溫一日當中會有起伏，而年齡、活動量及其他因素也都會影響，所以每次量體溫可能都會有些不同，
平均正常核心體溫是37度C，介於36.4度C~37.5度C之間。
核心體溫如果超過38度C即是發燒，
下面數值是可參考的發燒定義：
(1)肛溫超過38度C(2)口溫超過37.5度C
(3)腋溫超過37.2度C(4)耳溫超過38度C
但也要考慮會影響的因素，包括年齡、室溫環境等等......。

而怎麼來量測體溫：
正確量體溫是判斷是否發燒的重要基準，量體溫時不能只用手摸臉龐或額頭來確認，必須使用專用的體溫計
才能準確測量身體的核心溫度。同時，也要以正確的方式使用體溫計，目前最常使用的是紅外線體溫計及電子體溫計，至於玻璃製水銀體溫計若摔破有汞中毒的疑慮
目前在台灣已經全面停產。
以下來淺談一下紅外線體溫計和電子體溫計的特性：
(1)電子體溫計：是利用電阻、電壓和電流等與環境溫度之間存在的確定關係，將體溫以數位的形式顯示出來
通常測量端只有一種形態可用於肛門、腋下和舌下的部位，因為要放置在直腸、腋下和口腔等處一段時間，才能取得正確的體溫資料。在使用上可能不方便且不舒服
尤其對年紀小的嬰幼兒來說，但相對來說，在價位上會比紅外線體溫計經濟許多。

(2)紅外線體溫計：這類的體溫計都是以感測器來測量物體放出的熱輻射，這類體溫計又可分為耳溫槍或額溫槍。
A.紅外線耳溫槍：
耳溫與肛溫的相關性很高，台灣兒科醫學會建議必要時可取代肛溫，但使用時要確認耳道是否通暢，耳垢也可能會影響溫度的準確性，若有需要使用耳套的耳溫槍
也必須注意耳套是否有裝好，若破損也要記得更換，以免造成溫度上的誤差，而目前大部份的耳溫槍測量速度從1秒到3秒不等，測量的時間遠遠少於電子體溫計
也是目前體溫計的主流。

B.紅外線額溫槍：
此體溫計是偵測前額外側皮膚下時散熱所測到的皮膚溫度，與電子體溫計和紅外線耳溫槍比較起來，操作上更加方便，一般在大眾場所使用最多，但相對來說，此測量方式會受到相當多因素干擾，包括環境、汗水、頭髮等等......，若要使用額溫槍，建議在固定環境下停留30分鐘，且還有分接觸式及非接觸式的額溫槍，所以在使用前先詳閱說明書來操作，以免因操作錯誤而導致溫度偏差。市場上的品牌百百種，進口品牌約市場上前兩大，其餘多是台灣品牌，每一家設計上也都不一樣的地方，其實不管是那一種測溫方式，在使用前都要記得閱讀產品說明書；也可能需要校正，才能確保測量溫度的正確性喔！

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
兒科主治醫師　裴仁生敬復

回覆日期：2019/04/11
資料來源：台灣e院 - 舌頭問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，三位小孩的症狀包括發燒、嘔吐以及舌頭異常（如草莓舌），這些症狀可能與腸病毒感染有關。
腸病毒是一種常見的病毒，特別是在兒童中，通常會引起發燒、喉嚨痛、嘔吐、腹痛等症狀，並且有時會伴隨舌頭的變化，如草莓舌。

草莓舌的特徵是舌頭表面紅腫，並且有小點點，這通常是由於舌頭的乳頭腫脹或發炎所引起的。
這種情況在腸病毒感染中相對常見，因為病毒會影響口腔和喉嚨的黏膜，導致這種變化。
此外，草莓舌也可能與其他疾病有關，如猩紅熱或其他細菌感染，但在您的情況下，考慮到腸病毒的診斷，這是最可能的原因。

在這種情況下，雖然目前小孩的發燒已經退去，並且能夠正常進食，但仍然需要注意以下幾點：
1. 持續觀察症狀：即使發燒已經退去，也要持續觀察小孩的狀況。
如果出現新的症狀，如持續的嘔吐、腹痛、或是舌頭的變化加重，應立即就醫。

2. 保持水分攝取：由於嘔吐可能導致脫水，確保小孩能夠攝取足夠的水分是非常重要的。
可以給予清淡的液體，如水、稀釋的果汁或電解質飲料。

3. 注意飲食：在小孩能夠正常進食的情況下，建議提供易消化的食物，如米粥、香蕉、蘋果醬等，避免油膩或辛辣的食物，以免刺激腸胃。

4. 定期回診：如果舌頭的異常情況持續不改善，或是有其他不適的情況，建議回診給專業的醫生進行進一步的檢查。

5. 衛生習慣：由於腸病毒具有高度傳染性，建議加強家庭的衛生習慣，包括勤洗手、避免共用餐具等，以防止病毒的再次傳播。

總之，腸病毒感染通常是自限性的，隨著時間的推移，大多數小孩會逐漸康復。
然而，若有任何疑慮或症狀惡化，務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您的小孩能夠早日完全康復！