口腔不適症狀持續五個月，需要進一步檢查嗎？-家醫科

口腔問題？

醫生你好
文太長，請耐心看完，感謝
本人口腔不舒服症狀，已經5個月了，先詳述一下症狀，都是左邊口腔，會覺得口腔黏膜輕微灼熱疼痛腫脹感，上牙齦第二大臼齒附近牙齦會不舒服，摸起來會輕微痛（於1月中時拔掉），舌頭後側跟中間位置，不吃東西時會覺得有異想味覺，就鹹鹹又帶點酸酸，又有時覺得像血味，左邊牙床後顎關節位置會覺得腫脹痛，一開始以為是牙齒關係，拔剩最後一顆大臼齒的問題，一直磨擦到臉頰黏膜引起不適症狀，但5月時決定拔掉看看，但是都沒有改善，（到現在會覺得會不會是在1月中拔完牙齒，發現牙齦有個潰瘍，一直翻開嘴巴去看，也很擔心，很久也沒有好，也一直跑醫院診所，回想症狀就覺得開始出現，最後也有在國外切片檢查，沒有異常病毒，現在潰瘍位置還是一點白的，）
已經就醫過，口腔內外科，牙科，耳鼻喉科，神經內科
到目前檢查過有牙齒的全口x光，黏膜檢查
頭頸部顯影劑電腦斷層（有一淋巴結，醫生說大小可在接受範圍內，但最近左邊脖子都一直會隱痛，不知是否淋巴結的問題，額竇有一骨瘤約1.6公分，口腔沒有其他明顯異常病變，懷疑是這骨瘤壓迫到神經線引起口腔症狀，但這骨瘤3年前就已經存在，有回之前醫院詢問，醫生說應該不太可能是這原因，而且大小跟3年前也差不多，唯一說只有拿掉才知道現在跟口腔症狀有否關係，但骨瘤位置不好拿，也風險大，屬於大手術，還是覺得跟這個骨瘤機會不大，若有症狀3年前就出現）
腦部MRI~目前沒有看到明顯結構上的異常
還差一些神經學的檢查未做
本人剛生完小孩7個多月，已經沒有餵母乳很久，最近3個月，月經也不正常，有在開始吃調賀爾蒙的藥
曾經有口腔醫生說我是顳顎關節問題，合併口腔感覺異常，也有另一醫生說，我是顳顎關節深層淺層都有問題，引起口腔肌肉問題而產生口腔症狀的不舒服
但是我這麽久以來，藥也吃了不少，還是沒有用
到現在也不能清楚是那裡有問題，也怕是不是檢查沒有檢查到有問題的地方
現請教醫生
頭頸部電腦斷層有打顯影劑，能否清楚檢查口腔底層，牙床底層，顳顎關節底層，口腔黏膜底層，有沒有長東西或問題?
如想再確定口腔，牙床，顳顎骨底層，有什麼的檢查可以做?
口腔有鹹酸血味，會可能是某內臟有問題嗎？
但症狀出現前1個多月左右，才作身體健檢，各內臟都沒有什麼特別大問題
怕口腔症狀是深層問題沒有檢查出來
5個多月，真的讓我好沮喪，也很難受，因為症狀除了吃東西，其他時間是一直存在的，我的壓力已經很大，有時候很不舒服想到做傻事，可是我還有2個小孩，實在捨不得她們，我真的不知道的我該看那一科，該做什麼檢查，可以請醫生幫的分析一下
我會不會是什麼自律神經失調或賀爾蒙失調，或內分泌失調，或是精神壓力產生的病症?目前最擔心是身體上有什麼不好的東西而引起症狀，所以希望能找更精密的檢查
或是什麼抽血檢查也有幫助嗎？
實在麻煩醫生了，感恩感謝

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/06/12

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

關於您的疑慮, 口腔問題仍需要由口腔外科專科醫師完整評估為宜
若後續追蹤排除可能的因素, 可請教免疫風濕科醫師是否有自體免疫疾病?
當然精神壓力而產生的生理不適也可能為原因之一, 不過這會擺在最後的鑑別診斷考量

網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議
彰化醫院關心您

回覆日期：2019/06/12
資料來源：台灣e院 - 口腔問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與就醫經歷。
從您的敘述中可以看出，您已經經歷了多次的檢查與就醫，並且對於目前的口腔不適感到非常困擾。
根據您所提供的資訊，以下是我的一些建議與分析。

首先，您提到的口腔不適症狀持續了五個月，且主要集中在左側口腔，包括黏膜的灼熱感、疼痛、腫脹，以及異常的味覺（鹹酸血味）。
這些症狀可能與多種因素有關，包括牙齒問題、顳顎關節問題、神經系統的影響、內分泌失調或自律神經失調等。

1. 顳顎關節問題：您提到有醫生懷疑您有顳顎關節的問題，這確實可能導致口腔及周圍區域的不適。
顳顎關節的功能異常可以引起肌肉緊張、疼痛，甚至影響到味覺。
建議您可以尋求口腔外科或顳顎關節專科醫師的進一步評估，看看是否需要進行物理治療或其他治療方式。

2. 神經系統的影響：您的症狀也可能與神經系統有關，特別是如果有神經受壓的情況。
雖然MRI檢查未見明顯異常，但有時候神經的微小變化可能不易被檢測到。
建議您可以考慮進一步的神經學評估，特別是針對舌頭及口腔感覺的神經功能測試。

3. 內分泌與賀爾蒙失調：您提到最近月經不正常，並且正在調理賀爾蒙。
賀爾蒙的變化確實可能影響身體的多個系統，包括口腔健康。
建議您持續與婦產科醫生保持聯繫，並定期檢查賀爾蒙水平。

4. 淋巴結與骨瘤：您提到的淋巴結及額竇的骨瘤，雖然醫生認為目前的大小在可接受範圍內，但如果有持續的疼痛或不適，建議定期追蹤檢查，並與耳鼻喉科醫生討論是否需要進一步的影像學檢查。

5. 心理壓力：長期的身體不適會對心理健康造成影響，您提到的壓力與焦慮感也可能加重症狀。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地應對這些情緒。

最後，關於進一步的檢查，您可以考慮以下幾項：
- 口腔內視鏡檢查：這可以幫助醫生更清楚地觀察口腔內部的情況。

- 唾液腺功能檢查：檢查唾液分泌是否正常，因為唾液的減少可能導致口腔不適。

- 神經傳導速度測試：評估神經的功能是否正常。

如果您仍然感到不適，建議您持續尋求專業醫療意見，並考慮到醫學中心進行更全面的評估。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康平安！