口腔不適症狀持續五個月,需要進一步檢查嗎?-家醫科

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口腔問題?


醫生你好文太長,請耐心看完,感謝本人口腔不舒服症狀,已經5個月了,先詳述一下症狀,都是左邊口腔,會覺得口腔黏膜輕微灼熱疼痛腫脹感,上牙齦第二大臼齒附近牙齦會不舒服,摸起來會輕微痛(於1月中時拔掉),舌頭後側跟中間位置,不吃東西時會覺得有異想味覺,就鹹鹹又帶點酸酸,又有時覺得像血味,左邊牙床後顎關節位置會覺得腫脹痛,一開始以為是牙齒關係,拔剩最後一顆大臼齒的問題,一直磨擦到臉頰黏膜引起不適症狀,但5月時決定拔掉看看,但是都沒有改善,(到現在會覺得會不會是在1月中拔完牙齒,發現牙齦有個潰瘍,一直翻開嘴巴去看,也很擔心,很久也沒有好,也一直跑醫院診所,回想症狀就覺得開始出現,最後也有在國外切片檢查,沒有異常病毒,現在潰瘍位置還是一點白的,)已經就醫過,口腔內外科,牙科,耳鼻喉科,神經內科到目前檢查過有牙齒的全口x光,黏膜檢查頭頸部顯影劑電腦斷層(有一淋巴結,醫生說大小可在接受範圍內,但最近左邊脖子都一直會隱痛,不知是否淋巴結的問題,額竇有一骨瘤約1.6公分,口腔沒有其他明顯異常病變,懷疑是這骨瘤壓迫到神經線引起口腔症狀,但這骨瘤3年前就已經存在,有回之前醫院詢問,醫生說應該不太可能是這原因,而且大小跟3年前也差不多,唯一說只有拿掉才知道現在跟口腔症狀有否關係,但骨瘤位置不好拿,也風險大,屬於大手術,還是覺得跟這個骨瘤機會不大,若有症狀3年前就出現)腦部MRI~目前沒有看到明顯結構上的異常還差一些神經學的檢查未做本人剛生完小孩7個多月,已經沒有餵母乳很久,最近3個月,月經也不正常,有在開始吃調賀爾蒙的藥曾經有口腔醫生說我是顳顎關節問題,合併口腔感覺異常,也有另一醫生說,我是顳顎關節深層淺層都有問題,引起口腔肌肉問題而產生口腔症狀的不舒服但是我這麽久以來,藥也吃了不少,還是沒有用到現在也不能清楚是那裡有問題,也怕是不是檢查沒有檢查到有問題的地方現請教醫生頭頸部電腦斷層有打顯影劑,能否清楚檢查口腔底層,牙床底層,顳顎關節底層,口腔黏膜底層,有沒有長東西或問題?如想再確定口腔,牙床,顳顎骨底層,有什麼的檢查可以做?口腔有鹹酸血味,會可能是某內臟有問題嗎?
但症狀出現前1個多月左右,才作身體健檢,各內臟都沒有什麼特別大問題怕口腔症狀是深層問題沒有檢查出來5個多月,真的讓我好沮喪,也很難受,因為症狀除了吃東西,其他時間是一直存在的,我的壓力已經很大,有時候很不舒服想到做傻事,可是我還有2個小孩,實在捨不得她們,我真的不知道的我該看那一科,該做什麼檢查,可以請醫生幫的分析一下我會不會是什麼自律神經失調或賀爾蒙失調,或內分泌失調,或是精神壓力產生的病症?目前最擔心是身體上有什麼不好的東西而引起症狀,所以希望能找更精密的檢查或是什麼抽血檢查也有幫助嗎?
實在麻煩醫生了,感恩感謝



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2019/06/12

廖曜磐 醫師回覆-家醫科


您好關於您的疑慮, 口腔問題仍需要由口腔外科專科醫師完整評估為宜若後續追蹤排除可能的因素, 可請教免疫風濕科醫師是否有自體免疫疾病?當然精神壓力而產生的生理不適也可能為原因之一, 不過這會擺在最後的鑑別診斷考量網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議彰化醫院 關心您



回覆日期:2019/06/12

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與就醫經歷。
根據您所提供的資訊,您的口腔不適症狀已持續五個月,並且經歷了多次的醫療檢查,這確實讓人感到沮喪與焦慮。
從您的描述中,可以看出您面臨的問題相當複雜,涉及多個可能的醫學領域。

首先,您提到的症狀包括口腔黏膜的灼熱感、疼痛、腫脹,舌頭的異常味覺,以及顳顎關節的疼痛,這些都可能與多種因素有關。
您已經接受了牙科、口腔內外科、耳鼻喉科及神經內科的檢查,並且進行了頭頸部的電腦斷層及腦部MRI,這些檢查都未顯示出明顯的異常,這在某種程度上是好消息,但同時也讓您感到困惑,因為症狀依然存在。

從醫學的角度來看,您的症狀可能與以下幾個方面有關:
1. 顳顎關節問題:顳顎關節的功能障礙可能會引起口腔及周圍區域的疼痛與不適。
這種情況下,您可能需要進一步的顳顎關節影像學檢查,或是尋求專門的顳顎關節治療。

2. 神經問題:如您所提到的,神經功能異常可能導致口腔的異常感覺。
這可能需要神經內科的進一步評估,尤其是針對自律神經的功能檢查。

3. 內分泌與賀爾蒙失調:您剛生完小孩,賀爾蒙的波動可能會影響口腔的感覺與健康。
建議您可以諮詢婦產科或內分泌科醫師,進行相關的賀爾蒙檢查。

4. 心理因素:長期的口腔不適可能會導致焦慮與壓力,這也可能反過來影響您的症狀。
建議您考慮尋求心理諮詢,幫助您管理壓力與情緒。

至於您提到的檢查,頭頸部的電腦斷層已經能夠檢查到許多潛在的問題,包括淋巴結的狀況及骨骼的異常。
若您仍然擔心口腔底層或牙床的問題,建議可以考慮進一步的口腔專科檢查,或是進行口腔內視鏡檢查,這樣可以更直接地觀察到口腔內部的情況。

最後,若您對目前的醫療進展感到不滿意,尋求第二意見是非常合理的做法。
您可以考慮到醫學中心或專科醫院尋找專業的口腔醫師或顳顎關節專家進行更深入的評估。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日找到病因,恢復健康。
若有其他問題,隨時歡迎詢問。

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您的問題比較複雜,且牽涉科別專業較繁複,建議先到醫學中心口腔醫學科及耳鼻喉科親自就診。主要需先排除頭頸部腫瘤的可能。

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