高中生遭父母嚴格管教，產生不自主緊張與幻聽問題-精神科

不自主緊張與幻聽？

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醫師您好!
我目前正在重考大學。從小就成績優異，因此父母以我為榮，我也與家人相處融洽。上了明星高中後，我課業表現平凡，但父母仍極力要求課業成就，每天侮辱性地指責我不上進，管教極為嚴格，禁止一切休閒活動，於是我愈來愈憂鬱，生活也非常封閉。我哥哥跟我同高中，他在校成績亮眼，因此哥哥管教我就像是長輩一樣，他對我也非常嚴厲。班導和輔導老師都認為我們家的管教方式是非常異常的。父親可能因為長期壓力大，也有明顯的憂鬱傾向，他無法控制情緒並且嚴重影響家人。我從高中開始憂鬱症九大症狀持續都有（曾偷偷看了一次精神科，醫生說我這些是憂鬱症症狀），從高二到目前為止這三年持續惡化（我自己有病識感也希望就醫，但父母基於「為了保護我不受社會污名化」不允許我就醫，而我未滿20歲）。父親有著很強的控制慾，我無法實際出門去尋求資源（我的行蹤隨時被掌握），只能透過網路認識自己的精神問題，但有些問題不是讀網路資料就能徹底了解的，因此想請教醫師。
我的提問如下:
1.高中時由於每一天家庭氣氛都非常緊張，而我的書房座位面牆、背向動線，長期以來哥哥每次起身走過我背後時，都會因為極度恐懼，會一陣涼意從背脊竄上來，全身不自主抖動一下（有種畏懼被攻擊、被打的感覺，因為在背後我無法做防禦動作所以覺得很可怕，但我從來沒被這樣攻擊過）。我重考這一年哥哥已經上大學不住家裡了，然而我在許多場合（例如在圖書館，或在外用餐）路人甲路人乙從我背後走過，我依然會因為恐懼而渾身發毛不自主抖動一下，而且因為是公眾場合，為了避免尷尬還要努力克制這個反應。請問醫師這是否某種特定症狀呢？還是只是我太焦慮了?又為什麼跟哥哥分開了這麼久（已經一年了）還是有這種反應?
2.我高一時非常神經質。當時哥哥高三且與我同校，我非常畏懼在校園任何角落遇見他，我連跟朋友去合作社都會被他指責「怎麼不趕快利用下課時間讀書，還在那裡閒晃」。連朋友跟我走在一起都會幫我注意我哥是否在附近。他畢業後，我在任何非讀書的狀態下都會聽見他的聲音在責問我「怎麼不趕快讀書還在那邊浪費時間」，甚至常常會「幾乎要」轉頭尋找聲音來源（感覺像他站在我後面講話），但我會瘋狂告訴自己「哥哥已經畢業了不可能在學校裡」而強迫自己不准轉頭，因為我害怕這樣怪異的行為引來別人異樣的眼光。我也因為這樣，跟任何人交談都有罪惡感而漸漸不喜歡與人談話。

重考這一年都整天在家讀書，父親目前待業中，因此每天24小時與父親生活在一起。高中時只要我離開書房頻率過高或時間過長，都會被父親罵。後來因為輔導老師通知父母留意我自殘的問題，現在父親管得比較鬆一點。但前陣子大概有連續4、5天的時間，離開書房時會聽到父親從書房喊我（平均約一天2次）。首次發生時我立刻跑回書房，卻看見父親在看書不像是在找我，於是自認為聽錯了。之後，我問父親:「找我什麼事?」，父親說:「我沒找妳啊。」再更後來，我聽見父親從書房喊我，我會鬼鬼祟祟跑到書房門口偷偷觀察父親是否在找我，但他每次都在專心看書，從來沒有一次是在找我。

最近一次懷疑自己幻聽是大前天晚上。這幾天家裡因為某些事情爭吵非常嚴重，我也非常焦慮（加上我非常敏感）。大前天晚上我關上房門上床睡覺，起初因焦慮而睡不著，後來開始聽到父母爭吵的聲音，由於夜深人靜他們刻意壓低音量，我還聽見父親指責母親「妳小聲一點，不要讓小孩子（指我）聽到影響到她」。父親經常在爭吵時這樣講，而我非常厭惡，因為我變成他指責別人的理由。我生氣地爬起來貼著門縫聽他們的對話，外面卻一片寂靜。於是我躺回去睡，一躺下又聽見爭吵，我又爬起來聽……這個循環大概重複了十次左右。隔天早上詢問母親，他們當晚根本沒有任何對話。（我大前天沒喝酒）

請問醫師，聽到哥哥、父親，及父母爭吵這三種狀況都是幻聽嗎？幻聽者能夠在沒有旁人引導下自己意識到這個「假聲音」的不合理性嗎？另外，我高中畢業後開始飲酒（曾酗酒一段時間，目前有飲酒但不過量），酒精是否會加劇幻聽呢（如果我這是幻聽的話）?還有我爬起來十次左右，這有可能是強迫症嗎？
另外請問醫師，我這樣長期不就醫（2~3年）除了將來憂鬱症復發機率變高以外，是否會對大腦造成一些不可逆的傷害呢？還有會不會因此將來治療的過程更辛苦、時間更長?因為我還年輕，真的滿擔心這些的。
抱歉敘述冗長，我已盡量精簡，我知道這無法當作診斷，但這是我目前無法就醫所找到能了解自己狀況的方式。感謝醫師耐心閱讀及回覆!

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匿名者，10~19歲女性，詢問日期：2019/06/16