手指疼痛多年，看遍多科仍無解，該求助神外科嗎？-神經外科

手指問題？

醫師您好:我的右手小指第一指節(指末)靠內側，之前是不小心壓到時會劇痛，痛感像被鐵鎚敲到，所以拿取物品或端碗時，常因壓到瞬間劇痛而摔碎東西，已經5~6年以上，覺得影響生活，也去看過骨科，幫我照超音波，說骨頭沒事，看過神內科，做過神經傳導也說正常沒事，近年來，患部不止會壓痛了,冬天較冷時，會莫名抽痛，連帶無名指及中指也會有跟著一起抽痛的感覺，現在連近日夏天炎熱，小指也會有抽痛感，隱隱約約持續酸痛感，很不舒服，不知看什麼科，也曾看過家醫科，說可能是筋膜發炎，要我纏膠帶試試，試綁後，反而抽痛感更明顯，綁到不會痛時，手指也有點發黑，沒感覺了！　我不知還能求助那個科別，想求助神外科可以得到答案及治療嗎？我不專業的懷疑，是丕是手指那兒長了東西壓迫，才會這麼痛，痛這麼久沒好，再麻煩醫師抽空看看我的問題，回覆我了，謝謝!

玉芬，40~49歲女性，詢問日期：2019/06/21

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

聽起來像是神經或肌腱發炎，建議神外門診檢查。

回覆日期：2019/06/21
資料來源：台灣e院 - 手指問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的右手小指在多年來持續的劇痛、壓痛以及隨著季節變化而出現的抽痛感，確實讓人感到困擾。
您已經看過多個科別的醫師，包括骨科、神經內科和家醫科，並且進行了超音波和神經傳導檢查，但都未能找到明確的病因。
這樣的情況確實令人沮喪，尤其是當疼痛影響到日常生活時。

首先，您提到的疼痛感像是被鐵鎚敲到，這可能與神經的敏感性有關。
雖然神經傳導檢查結果正常，但這並不排除某些微小的神經損傷或是神經受壓的可能性。
特別是手指的疼痛，可能與尺神經或正中神經的問題有關，這些神經在手部的運作中扮演著重要的角色。

其次，您提到的「筋膜發炎」的診斷也值得注意。
筋膜是包裹肌肉和器官的結締組織，當它發炎時，可能會導致周圍的神經受到壓迫，進而引發疼痛。
您在嘗試用膠帶固定手指時，反而加重了疼痛，這可能是因為過度壓迫了手指的血液循環或神經，導致了更嚴重的症狀。

考慮到您的症狀持續多年且影響生活品質，尋求神經外科的專業意見是合理的選擇。
神經外科醫師可以進一步評估您的手指疼痛是否與神經受壓或其他結構性問題有關，並可能建議進一步的影像學檢查，如MRI，以排除任何潛在的病變或壓迫。

此外，您提到的「可能是手指那兒長了東西壓迫」，這也是一個需要考慮的方向。
某些良性腫瘤或囊腫可能在手部形成，並壓迫到神經或血管，導致疼痛和功能障礙。
這類情況通常需要透過影像學檢查來確認。

在此同時，建議您在就醫前，記錄下您的症狀變化、疼痛的具體位置、觸發因素以及任何可能的緩解方法，這將有助於醫師更準確地診斷您的情況。
若有必要，醫師可能會建議進行物理治療或其他非手術治療，以幫助緩解症狀。

總之，尋求神經外科的專業意見是合適的步驟，並且在此過程中，保持與醫療團隊的良好溝通，讓他們了解您的所有症狀和擔憂，這對於找到合適的治療方案至關重要。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，改善生活品質。