大便帶血絲的原因-外科

大便血絲？

上週發生大便有鮮血的情況產生，因從未有過所以當下有去急診看過醫生，X光、抽血報告皆正常，也有做糞便檢查（由醫生指診挖出檢查），報告好像是3+，但醫生說因顏色看起來是暗紅色，所以建議我照胃鏡，後續要照胃鏡前肝膽腸胃科醫生諮詢後覺得不需要，轉診大腸直腸科醫生檢查後說有一小顆內痔，本來有詢問是否要照大腸鏡，但覺得有點害怕所以醫生說那先吃藥，吃了有改善，但過兩天又血便一次，想說再觀察看看，再經過兩天後（現如廁後都會看一下糞便情況），發現大便裡有些血絲的樣子（不多，也沒有流血），這會是內痔的問題還是會有可能是其他症狀？
註：記得在發生血便前曾有過肛門搔癢問題及腸胃不適等症狀，但腸胃都在解便後症狀就消失了。

黃小新，20~29歲男性，詢問日期：2019/06/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2019/06/21
資料來源：台灣e院 - 大便血絲

彙整補充說明

大便帶血絲的情況，通常讓人感到驚慌，因為這可能是腸道健康的警訊。
根據您提供的情況，您已經進行了一系列檢查，包括X光、抽血和糞便檢查，且結果均正常，這是個好消息。
醫生也提到您有內痔，這可能是造成您大便帶血的主要原因。

內痔是指位於肛門內部的靜脈叢擴張，當這些靜脈受到壓迫或刺激時，可能會導致出血。
您提到的鮮血和血絲，通常與內痔有關，因為內痔出血的血液顏色通常是鮮紅色，且出血量不會很多，常常在排便時出現。
這種情況下，血液可能會附著在糞便表面，或是在擦拭時發現。

除了內痔，其他可能的原因還包括肛裂、腸道息肉或其他腸道疾病。
肛裂通常伴隨著排便時的劇烈疼痛，而腸道息肉則可能在排便時出現不規則的出血。
由於您之前有過肛門搔癢和腸胃不適的症狀，這也可能與內痔或其他肛門直腸問題有關。

在這種情況下，建議您繼續觀察自己的症狀。
如果血絲的情況持續出現，或是出現其他症狀如腹痛、排便習慣改變等，則應該再次諮詢醫生。
雖然您對大腸鏡檢查感到害怕，但這是一個非常重要的檢查，可以幫助排除其他潛在的問題，特別是如果症狀持續不改善的話。

在日常生活中，您可以採取一些措施來減少內痔的症狀，例如：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這可以幫助軟化糞便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分：每天飲用足夠的水，這對於預防便秘非常重要。

3. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議定期起身活動，促進血液循環。

4. 溫水坐浴：這可以幫助舒緩肛門周圍的壓力和不適感。

5. 適當的藥物使用：如果醫生建議，可以使用一些外用藥物來減輕不適。

總之，雖然內痔是造成您目前症狀的可能原因，但持續的觀察和適當的醫療諮詢是非常重要的。
如果有任何不尋常的變化，請務必及時就醫。
希望您能夠早日恢復健康！