大便帶血絲的原因-外科

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大便血絲?


上週發生大便有鮮血的情況產生,因從未有過所以當下有去急診看過醫生,X光、抽血報告皆正常,也有做糞便檢查(由醫生指診挖出檢查),報告好像是3+,但醫生說因顏色看起來是暗紅色,所以建議我照胃鏡,後續要照胃鏡前肝膽腸胃科醫生諮詢後覺得不需要,轉診大腸直腸科醫生檢查後說有一小顆內痔,本來有詢問是否要照大腸鏡,但覺得有點害怕所以醫生說那先吃藥,吃了有改善,但過兩天又血便一次,想說再觀察看看,再經過兩天後(現如廁後都會看一下糞便情況),發現大便裡有些血絲的樣子(不多,也沒有流血),這會是內痔的問題還是會有可能是其他症狀?
註:記得在發生血便前曾有過肛門搔癢問題及腸胃不適等症狀,但腸胃都在解便後症狀就消失了。



黃小新,20~29歲男性,詢問日期:2019/06/21

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高只要沒有再繼續出血就不要緊建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間多補充植物纖維也會有幫助溫水坐浴應該有助於改善症狀也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用軟便劑最好不要隨便服用若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳若有需要也可以安排大腸鏡檢查



回覆日期:2019/06/21

彙整補充說明


大便帶血絲的情況,通常讓人感到擔憂,因為這可能是多種腸胃道疾病的徵兆。
根據您的描述,您曾經出現鮮血便的情況,並且經過急診檢查後,X光、抽血及糞便檢查結果均正常,這在一定程度上排除了較為嚴重的內部病變,如腫瘤或嚴重的腸道出血等問題。

您提到的內痔,確實是造成大便帶血的常見原因之一。
內痔通常會在排便時出現鮮紅色的血絲,這是因為痔核的血管受到壓迫或撕裂所致。
由於您在排便時感到不適,並且有肛門搔癢的情況,這些都可能與內痔有關。
內痔的症狀通常包括排便時出血、肛門周圍不適或疼痛、以及可能的肛門瘙癢。

除了內痔,其他可能的原因還包括肛裂、腸道炎症、腸道息肉等。
肛裂通常會在排便時伴隨劇烈疼痛,並且出現鮮紅色的血液。
腸道炎症(如潰瘍性結腸炎或克隆氏症)則可能伴隨其他症狀,如腹痛、腹瀉等。
腸道息肉雖然多數是良性的,但也有可能出現出血的情況。

由於您在服用藥物後有改善,但又在幾天後再次出現血絲,這顯示您的情況可能需要更進一步的評估。
雖然您對大腸鏡檢查感到害怕,但這是一個非常重要的檢查,可以幫助醫生更清楚地了解您的腸道狀況,排除其他潛在的問題。

在此期間,建議您注意以下幾點以改善症狀:
1. 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,如水果、蔬菜和全穀類食物,以促進腸道蠕動,避免便秘。
保持充足的水分攝取也非常重要。

2. 排便習慣:避免長時間憋便,並且在感到便意時及時排便,這樣可以減少對肛門的壓力。

3. 溫水坐浴:這可以幫助緩解肛門不適,促進血液循環,減少炎症。

4. 藥物使用:如果醫生建議使用痔瘡塞劑或其他藥物,請依照醫囑使用,並且避免自行隨意用藥。

5. 定期檢查:如果症狀持續或加重,建議儘早回診,並考慮進一步的檢查如大腸鏡,以確保沒有其他潛在的健康問題。

總之,大便帶血絲的情況不容忽視,及時的醫療評估和適當的生活方式調整是非常重要的。
希望您能夠早日恢復健康!

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