糞便帶血原因解析-外科

血便問題？

醫師好
我今天如廁後發現糞便附著血絲，有血絲附著糞便是一條粗又長的糞便，但第二次如廁卻正常無血，請教醫師我這是怎樣狀況。（我在去年三月份做過大腸鏡，無瘜肉，有一個憩室跟內痔）。

Gary，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/14

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

如果已做過大腸鏡，1或2較有可能。可以先多補充水分，做溫水坐浴，如症狀持續可至門診檢查開立藥物。

回覆日期：2024/08/14
資料來源：台灣e院 - 血便問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，糞便附著血絲的現象可能與幾種常見的原因有關，尤其是考慮到您過去的病史，包括內痔和憩室。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 內痔：內痔是最常見的原因之一，尤其在排便時用力或糞便較硬的情況下，內痔可能會出現出血。
這種出血通常是鮮紅色，並且可能在糞便表面或衛生紙上可見。
由於您提到有內痔，這可能是造成您目前症狀的主要原因。

2. 肛裂：肛裂是指肛門周圍皮膚的裂傷，通常會伴隨著排便時的疼痛和出血。
這種情況下，血液通常會在糞便表面或衛生紙上出現，並且可能會有刺痛感。
若您在排便時感到疼痛，這可能是肛裂的徵兆。

3. 憩室病：憩室是腸道壁的囊狀突出，雖然您在去年做過大腸鏡檢查時未發現瘜肉，但憩室本身也可能導致出血，尤其是在憩室發炎或感染的情況下。
這種情況通常伴隨著腹痛或不適。

4. 其他腸道問題：雖然年輕人較少見，但腸道的其他問題如息肉、潰瘍或腫瘤也可能導致出血。
若出血持續或伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕等），則需要進一步檢查。

針對您的情況，建議您可以採取以下措施：
- 增加膳食纖維：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化糞便，減少排便時的用力，降低出血的風險。

- 保持水分攝取：每天喝足夠的水，以保持身體水分，促進腸道健康。

- 溫水坐浴：可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門區域的不適感，並促進血液循環。

- 避免長時間坐著：如果您的工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，促進血液循環。

如果您的症狀持續或加重，建議您儘快就診腸胃科或大腸直腸科醫師，進行詳細檢查和評估。
醫生可能會建議進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
保持健康的生活方式，定期檢查，對於預防和早期發現腸道問題是非常重要的。
希望您早日康復！