內痔結紮後肛門大量出血？
柯醫師您好:
本人兩周前去診所做了內痔的結紮，本來是因為肛門有個圓形腫塊(外痔)而去的，才發現有一個外痔與一個內痔，因為我完全沒有血便，所以根本不知道自己還有內痔，而診所醫生也當場用橡皮筋幫我結紮了那個內痔。
這段期間排便都還算軟，自己也不敢用力排便，唯獨今天(7/6)大便有點硬，用了力才排出來，結果不料肛門整個大出血，是血量非常誇張的出血，整個馬桶跟廁所都是鮮紅色的，到了晚上更是連放屁都會整件內褲被染紅，我想請教醫師:
1. 請問這會是內痔的出血嗎(以前結紮前內痔也不會出血)? 請問醫師結紮後內痔不是應該已經好了許多，也過了兩個禮拜了，橡皮筋也理應脫落，怎們還會有這種大量出血的事情會發生?
2. 如果這不是內痔的出血，請問醫師有沒有是肛裂的可能性? 肛裂和內痔的出血又該如何分辨呢?
p.s. 本人今日雖然出血狀況十分嚴重，但屁股並無太過劇烈的疼痛，只有非常輕微的小疼痛。
感謝醫師耐心地回答 ! !
小吳，20~29歲男性，詢問日期：2019/07/06
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans:
1.
內痔結紮後得出血一般會出現在一週後
結紮兩週之後才出血是比較少見
但是也是有可能會發生
2.
肛裂一般出血量不大而且會伴隨解便疼痛
所以你這種情形比較像是內痔或是結紮傷口的出血
只要沒有再出血就不要緊
不然就要儘快請醫師處理
回覆日期：2019/07/06
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮後肛門大量出血
彙整補充說明
內痔結紮後大量出血的情況確實令人擔憂，尤其是在手術後的兩週內出現這樣的情況。
根據您的描述，這裡有幾個可能的原因及處理方式，讓我們來逐一分析。
首先，結紮手術的目的是透過橡皮筋結紮內痔的血管，讓其缺血而萎縮，最終脫落。
一般來說，結紮後的出血應該是輕微的，並且隨著時間的推移會逐漸減少。
然而，您提到的「大量出血」可能是由於以下幾個原因：
1. 結紮部位的血管破裂：在排便時，如果用力過度，可能會導致結紮部位的血管破裂，造成大量出血。
這種情況在結紮後的初期是有可能發生的，尤其是當大便較硬時。
2. 結紮後的感染或炎症：手術後的傷口如果受到感染，可能會引起出血和其他不適症狀。
雖然您提到沒有劇烈疼痛，但輕微的疼痛也可能是感染的徵兆。
3. 肛裂的可能性：雖然您在結紮前並未有血便的情況，但在排便時用力過度可能會導致肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂傷，這種情況下也會出現鮮紅色的血液。
肛裂的出血通常伴隨著排便時的劇烈疼痛，但也有可能在某些情況下疼痛感不明顯。
針對您的問題，以下是一些建議的處理方式：
1. 立即就醫：由於您出現大量出血，建議您儘快就醫，讓專業醫師進行檢查。
醫生可能會進行肛門內視鏡檢查，以確定出血的具體原因。
2. 避免用力排便：在未確定出血原因之前，應避免用力排便，並可考慮使用軟便劑來保持大便柔軟，減少排便時的壓力。
3. 保持肛門清潔：保持肛門區域的清潔，避免感染的風險。
可以考慮使用溫水坐浴，這有助於舒緩不適感並促進血液循環。
4. 觀察其他症狀：注意是否有其他症狀出現，如發燒、持續的疼痛或異常分泌物等，這些都可能是感染的徵兆。
總之，內痔結紮後的出血雖然在某種程度上是正常的，但大量出血則需要引起重視。
建議您儘快就醫，讓專業醫師進行詳細檢查與評估，以確保您的健康安全。
希望您能早日康復！
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