車禍後遺症:頭痛、耳鳴及聽力受損-神經外科

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車禍顱內出血後遺症?


醫師您好,我4個月前出車禍, 當時昏過去,完全不記得那段車禍記憶,診斷是:顱內出血;腦挫傷合併顱骨骨折; 顏面骨骨折;雙耳挫傷;手肘挫傷.住院8天,休養2個月.目前我出現偶爾頭痛.尤其突然變天, 或是當天我洗頭沒有馬上吹乾,我真的會頭痛到隔天, 如果沒有吃止痛藥.還有偶爾耳鳴情況, 但是已經好很多,車禍頭一個月,我單邊耳朵有幾乎聽不到. 我詢問過醫師, 他說這是很常見的撞傷頭部的後遺症. 我請醫師幫忙可否寫在診斷書上, 他卻說後遺症是不能寫在診斷書上的.頭痛/耳鳴/出現雜音....這類的後遺症. 我想詢問,到底是什麼原因呢?
醫師真的說,要常帶帽子,保護頭部保暖,但又不願意寫出可能是後遺症情況. 我並不是想要詐騙保險什麼的, 但真的就是痛到我必須請假...現在肇事者不願意賠償,他說沒錢, 也請我提告, 說是我的權益.我詢問過..我的診斷證明只有可以休養3個月,需要有專人照護, 這些是不夠的.有頭痛醫師就應該要寫出恐有後遺症才比較好, 但是到底醫師為什麼不敢寫呢! 他都說出了, 這是典型後遺症,一年會好轉這類的話..難道需要錄音嗎!


楊小姐,30~39歲女性,詢問日期:2019/07/22

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


基本上有後遺症,不是不能寫,要看醫師的專業判斷。


回覆日期:2019/07/22

彙整補充說明


在您描述的情況中,您經歷了車禍後的多重傷害,包括顱內出血、腦挫傷、顱骨骨折及耳部受傷等,這些都可能導致一系列的後遺症,如頭痛、耳鳴及聽力受損。
這些症狀的出現,通常與腦部受傷後的神經系統反應有關,特別是腦震盪後遺症(Post-Concussion Syndrome, PCS),這是一種常見的情況,可能在受傷後數週或數月內出現。

首先,頭痛的情況在腦震盪後是非常普遍的,尤其是當您提到的情況,如天氣變化或洗頭後未及時吹乾頭髮,這些都可能引發或加重頭痛。
這可能與神經系統的敏感性有關,特別是在經歷過顱內損傷後,神經系統的調節能力可能會受到影響。

耳鳴的情況也可能與耳部受傷或神經系統的反應有關。
耳鳴通常是由於耳內神經受損或中樞神經系統的異常信號所引起的。
由於您提到單邊耳朵幾乎聽不到,這可能是耳部受傷後的直接結果,建議您尋求耳鼻喉科醫師的進一步檢查,以確定耳鳴的具體原因及可能的治療方案。

至於醫師不願意在診斷書上寫明後遺症的原因,可能是因為醫學上對於後遺症的定義和認定有其專業標準。
醫師通常會根據臨床經驗和醫學文獻來判斷是否能夠確定後遺症的存在。
後遺症的診斷需要有充分的證據支持,並且可能需要時間來觀察症狀的變化。
醫師可能擔心在診斷書上寫明後遺症會對未來的醫療責任或法律責任產生影響。

在這種情況下,您可以考慮尋求第二意見,找其他專業的神經科或耳鼻喉科醫師進行評估,看看是否能獲得更清晰的診斷和治療建議。
此外,持續的症狀可能需要長期的觀察和治療,這可能包括物理治療、藥物治療或其他輔助療法。

最後,針對您提到的肇事者不願意賠償的問題,您可以考慮尋求法律諮詢,了解您的權益和可能的法律途徑。
保留所有醫療記錄和診斷證明,這些都可能在未來的法律程序中成為重要的證據。

總之,您的症狀需要持續的醫療關注,並且在治療過程中,保持與醫療團隊的良好溝通,尋求適合的治療方案,這樣才能更有效地改善您的生活品質。
希望您能早日康復。

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