黑色素癌第三期:不做化療會如何發展?-腫瘤科

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確診黑色素癌第三期?


你好,家母58歲,於六個月前確診黑色素癌第三期。
從腳底的黑痣發跡,轉移到膝蓋後窩的淋巴結,醫生說淋巴結切出來整顆是黑的,估計已經吃出去了。
術後至今家母也只有回診把手術傷口看到好,皮膚科醫師一直勸媽媽一定要先做化療。
但媽媽說什麼都不做,只認為該切的都切了,整個放棄治療的心態。
我爬過很多文章資料,是不是只要淋巴結被入侵,正式進入第三期,沒做化療的話進入第四期只是早晚的事?
如果家母執意不化療,放棄治療,以常見的臨床反應,多久會進入第四期,那麼接下來進入第四期的時候,身體會有什麼變化或症狀?
有症狀了,依然還是不化療, 那會再進入怎樣子的症狀?
身為唯一的家庭照顧者,只能做好準備應付最糟的情況...謝謝醫生


俊逸,30~39歲男性,詢問日期:2019/09/02

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


Hi:您好,黑色素癌有淋巴結轉移,建議應做正子攝影(健保有給付),以確定分期是否有遠處轉移,再決定後續治療(病理確認為第三期,其實有很高的機會已經轉移,跟做不做化療未必相關),病理的第三期和臨床的第四期並沒有明顯的分界,也沒辦法說還有多久會進入第四期,第四期就是腫瘤已轉移,轉移標的最可能為腦(肢體無力,頭痛,嘔吐),肺(喘,咳),骨(疼,痛),肝(黃疸,腹水),如經影像確診,找血液(內科)腫瘤科安排免疫治療,標靶治療。
如病患仍執意放棄治療,則建議諮商安寧緩和醫療專科,做症狀控制。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師 高忠恕敬復

回覆日期:2019/09/02

彙整補充說明


黑色素癌(黑色素瘤)是一種源自皮膚黑色素細胞的惡性腫瘤,當它進入第三期時,通常表示癌細胞已經轉移到淋巴結。
根據您所描述的情況,您的母親已經經歷了手術切除淋巴結,但未接受化療,這樣的選擇可能會對她的病情產生重大影響。

首先,黑色素癌的進展速度因人而異,但在第三期的情況下,若不進行化療,確實有可能在相對短的時間內進入第四期。
第四期黑色素癌通常表示癌細胞已經擴散到身體的其他部位,如肺、肝、腦等。
這樣的轉變可能會伴隨著一系列的症狀,包括但不限於:
1. 全身性症狀:如持續的疲倦、體重減輕、食慾不振等。

2. 局部症狀:如果癌細胞轉移到特定器官,可能會出現相應的症狀。
例如,若轉移到肺部,可能會出現咳嗽、呼吸困難等;若轉移到肝臟,可能會出現腹部不適或腫脹。

3. 淋巴結腫大:隨著癌症的進展,可能會在其他部位的淋巴結出現腫大,這可能會導致疼痛或不適。

若您的母親堅持不進行化療,這可能會導致病情惡化的速度加快。
根據臨床經驗,若不進行任何治療,患者可能在數個月到一年內進入第四期,具體時間因個體差異而異。

在第四期,身體的變化和症狀會更加明顯,且生活品質可能會受到嚴重影響。
患者可能會經歷更強烈的疼痛、功能障礙以及心理上的壓力和焦慮。
這些變化不僅影響患者本人,也會對家庭成員造成情感上的負擔。

作為家庭照顧者,您可以考慮以下幾點來應對這種情況:
1. 尋求專業意見:鼓勵您的母親與腫瘤科醫師進行深入的討論,了解不治療的風險和可能的後果。

2. 心理支持:考慮尋求心理諮詢或支持團體,幫助您的母親面對病情,並減輕她的焦慮和恐懼。

3. 健康管理:即使不進行化療,保持健康的生活方式,如均衡飲食、適度運動和良好的睡眠,對於維持身體狀態也是重要的。

4. 定期檢查:即使不接受化療,定期的醫療檢查仍然是必要的,以便及早發現病情的變化。

總之,黑色素癌的治療選擇是非常重要的,尤其是在第三期的情況下,化療可能是延長生命和改善生活品質的關鍵。
希望您的母親能夠重新考慮治療方案,並獲得適當的醫療支持。

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