黑色素癌第三期：不做化療會如何發展？-腫瘤科

確診黑色素癌第三期？

你好，家母58歲，於六個月前確診黑色素癌第三期。從腳底的黑痣發跡，轉移到膝蓋後窩的淋巴結，醫生說淋巴結切出來整顆是黑的，估計已經吃出去了。
術後至今家母也只有回診把手術傷口看到好，皮膚科醫師一直勸媽媽一定要先做化療。但媽媽說什麼都不做，只認為該切的都切了，整個放棄治療的心態。
我爬過很多文章資料，是不是只要淋巴結被入侵，正式進入第三期，沒做化療的話進入第四期只是早晚的事？
如果家母執意不化療，放棄治療，以常見的臨床反應，多久會進入第四期，那麼接下來進入第四期的時候，身體會有什麼變化或症狀？有症狀了，依然還是不化療，那會再進入怎樣子的症狀？
身為唯一的家庭照顧者，只能做好準備應付最糟的情況...
謝謝醫生

俊逸，30~39歲男性，詢問日期：2019/09/02

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Hi：

您好，

黑色素癌有淋巴結轉移，建議應做正子攝影（健保有給付），以確定分期是否有遠處轉移，

再決定後續治療（病理確認為第三期，其實有很高的機會已經轉移，跟做不做化療未必相關），

病理的第三期和臨床的第四期並沒有明顯的分界，也沒辦法說還有多久會進入第四期，

第四期就是腫瘤已轉移，轉移標的最可能為腦（肢體無力,頭痛,嘔吐），肺（喘,咳），骨（疼,痛），肝（黃疸,腹水），如經影像確診，找血液（內科）腫瘤科安排免疫治療，標靶治療。如病患仍執意放棄治療，則建議諮商安寧緩和醫療專科，做症狀控制。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
放射腫瘤科主治醫師　高忠恕敬復

回覆日期：2019/09/02
資料來源：台灣e院 - 確診黑色素癌第三期

彙整補充說明

黑色素癌（惡性黑色素瘤）是一種源自皮膚黑色素細胞的癌症，當它進入第三期時，通常表示癌細胞已經擴散到附近的淋巴結。
這個階段的治療選擇非常重要，因為如果不進行適當的治療，病情可能會惡化，進入第四期，這時癌細胞可能會擴散到其他器官，形成遠端轉移。

首先，對於您母親的情況，若不進行化療，進入第四期的風險確實會增加。
黑色素癌的進展速度因人而異，但一般來說，若淋巴結已經受到影響，且不進行進一步的治療，癌細胞可能會在數個月到一年內進一步擴散。
這並不是絕對的，因為每位患者的病情和身體狀況都不同，但不治療的風險是相對較高的。

進入第四期後，患者可能會出現多種症狀，這些症狀可能包括但不限於：
1. 體重減輕：由於癌症的影響，患者可能會出現食慾不振，導致體重下降。

2. 疲勞感：持續的疲勞感是癌症患者常見的症狀，可能與身體的能量消耗增加有關。

3. 疼痛：隨著癌細胞的擴散，患者可能會感到不同部位的疼痛，特別是當癌細胞侵入骨骼或其他器官時。

4. 呼吸困難：如果癌細胞擴散到肺部，可能會導致呼吸困難或咳嗽。

5. 皮膚變化：可能會出現新的皮膚病變或原有病變的變化，這些變化可能是癌細胞擴散的跡象。

如果在第四期仍然選擇不進行化療，症狀可能會隨著病情的惡化而加重，並且生活品質會受到影響。
患者可能會經歷更多的疼痛、身體機能下降，甚至出現器官衰竭的情況。

作為家庭照顧者，您可能會感到無助和焦慮，這是非常正常的。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫，尋求他們的專業意見，並考慮尋找心理支持或輔導，幫助您和您的母親面對這一困難的時期。

最後，儘管您母親目前選擇不進行化療，但持續的醫療監測和定期的醫療評估仍然是非常重要的。
這樣可以及早發現病情的變化，並在必要時採取相應的措施。
希望您和您的家人能夠找到合適的支持，並做出最適合您母親的決定。