莫名高燒頭痛:神經內科疑難雜症-神經內科

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莫名高燒頭痛?


醫師您好於9/6日早晨無預警高燒至40度並合併劇烈頭痛,經服用退燒藥後體溫將至38度,但無法降至正常體溫。
且無感冒症狀(如:鼻塞、咳嗽、喉嚨痛等),同日下午即前往急診。
經急診相關檢查得知白血球數為25k,發炎指數為30。
CT無異狀當日領取抗生素等藥物返家休養,雖然燒退了,但頭痛依舊。
9/9早上因再度發燒至38度,且為抗生素退燒止痛藥無中斷情況下,頭痛問題依舊。
因此前往急診求醫。
急診再度進行檢驗,結果白血球數為22k,發炎指數24。
並且9/
6、9/9兩日皆有告知後下腰部酸痛,於9/9日當下甚至無法彎腰。
9/9於急診注射抗生素後,因燒已退,醫師認定可返家。
但今日(即9/10)頭痛症狀依舊,且尿道口開始排濃,但上廁所並不會疼痛。
-現況: 未發燒,會頭痛,後下背/腰酸痛,尿道口有分泌物(白色),頭微暈,偶有眼花狀況,無法深呼吸-急診醫師請我掛神經內科,但周遭區域醫院神經內科皆已額滿不接受掛號。
想麻煩醫師告知目前狀況可能為何病症,應對科別是否正確,是否有需要跨縣市去醫學中心之必要。



鄭,20~29歲男性,詢問日期:2019/09/11

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好: 對不起這麼晚回覆您的問題。
您提到頭痛,後下背/腰酸痛,尿道口有分泌物(白色),頭微暈,偶有眼花狀況,無法深呼吸,等症狀。
可能要考慮感染的問題,尤其是泌尿系統的感染。
但是,男性的泌尿系統感染機會不高,必須把親密行為感染列為診斷。
因為感染是急症,如果症狀持續,應該還是由急診就醫,相關症狀可以照會神經科醫師。
神經科門診主要是治療慢性疾病或是輕症不建議跨縣市就醫,因為感染症最重要的病原體的培養,如果需要轉診至醫學中心,建議由醫師評估所需的相關協助後,為您轉診。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您



回覆日期:2019/09/11

彙整補充說明


根據您描述的症狀,您在9月6日出現高燒(達到40度)及劇烈頭痛,並且伴隨著白血球數量及發炎指數的上升,這些都可能是感染的徵兆。
雖然CT檢查未見異常,但持續的高白血球數及發炎指數仍需引起重視。
您提到的腰部酸痛及尿道口有白色分泌物,這可能暗示著泌尿系統的感染,尤其是如果有親密行為的話,這種可能性更高。

在這種情況下,您應該考慮以下幾個方面:
1. 感染的可能性:您的症狀顯示出可能存在感染,尤其是泌尿道感染或其他系統性感染。
白血球數量的上升及發炎指數的增加,通常是身體對感染的反應。
即使您沒有明顯的感冒症狀,這並不排除其他類型的感染。

2. 神經系統的考量:持續的頭痛及伴隨的症狀(如眼花、頭暈)可能需要進一步的神經內科評估。
雖然急診醫師建議您掛神經內科,但如果當地醫院的神經內科已滿,您可以考慮去其他醫院或醫學中心就診。
神經內科醫師可以進一步評估您的頭痛是否與中樞神經系統有關,並進行必要的檢查,如MRI或腦脊液檢查。

3. 泌尿系統的檢查:由於您有尿道分泌物,建議您儘快就診泌尿科或感染科,進行尿液檢查及培養,以確定是否有泌尿道感染或其他病原體的存在。
這對於治療及控制感染非常重要。

4. 跨縣市就醫的必要性:如果當地醫院無法提供適當的醫療服務,且您的症狀持續惡化,跨縣市前往醫學中心是合理的選擇。
在醫學中心,您可以獲得更全面的檢查及治療,尤其是當您的症狀無法透過一般的急診處理時。

5. 持續觀察與記錄:在就醫的同時,建議您持續觀察自己的症狀變化,並記錄下來,包括發燒的時間、頭痛的程度、尿道分泌物的變化等,這些資料將有助於醫師進行診斷。

總結來說,您的症狀需要進一步的醫療評估,尤其是考慮到感染的可能性及神經系統的問題。
建議您儘快尋求專業醫療協助,並考慮轉診至能提供更好醫療資源的醫院。
希望您能早日康復!

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