乳癌轉移的腦瘤，持續發燒而且喘？
家人一年半前得乳癌2期，切除後化療完後再自費打標靶，療程剛結束一個星期後因為暈眩掛急診才檢查出腦癌已經三公分（左前），醫院採取是先放療後再化療（兩種），好不容易結束放療後卻開始喘然後發燒，持續的喘兩天後到打第二種化療開始不停發燒跟喘，檢查肺部說有白點點說是肺炎，住院一星期醫生說隔天可以出院，可是當日又發燒所以沒出院，醫生都檢查不出是什麼原因，我不敢問醫生感覺醫生都不開心..我家人又是傳統型長輩不喜歡我向醫生提問，我只能盡量叫我家人深呼吸，醫院就只是不停的開退燒藥，吃完就退，下次量又發燒，然後越治療感覺越虛弱，家人本來喘精神跟食慾還正常，到現在都吃不下飯而且還嗜睡...我真的好擔心，可是我什麼都不能做，而且家人越喘越嚴重...對不起問題有點多，整理一下 Q1醫生說喘是因為肺炎可是肺炎好了為什麼仍持續喘，且越來越嚴重，會不會跟腦癌有關聯/Q2持續發燒就代表身體裡有問題，應該不是吃退燒藥沒燒就可以出院吧?上網查可能是因為癌症發燒..應該要趕快做癌症的治療，本來一個星期要的一次化療這星期也沒做，醫生就說檢查不出來/Q3若真發燒退要退多久才算比較安全的範圍/Q4在醫院會戴著氧氣的管子用鼻子呼吸，一直帶著會對身體不好或產生依賴性嗎?除了深呼吸病人還可以怎麼幫助自己呢?/Q5為什麼都21做一次標靶治療卻不能檢查出三公分腦癌，可是掛急診當天就檢查出來，隔天就確診..現在查不出病因想檢查，也必須要等三個月，那麼我們怎麼知道腦瘤有沒有再長大或者有沒有受到控制../我知道所有在網路上的猜測都不準，可是我真的好無助，這是我唯一的家人，家人也沒有肺炎其他的症狀，也塞檢兩次不是流感，就是喘+燒..謝謝醫生看完我冗長的問題，真的非常謝謝您
若，20~29歲女性，詢問日期：2019/12/02
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
若／25歲／女說明：1.這是你唯一的家人！但是實情就是疾病已經轉移，已經惡化成第四期，如果體力不好，就可以說是末期。
甚至一般而言腦部轉移即使做過化療及放射治療，平均餘命只有半年。
2.不知道住院期間有沒有照會安寧共同照護。
你的家庭看來需要安寧團隊的協助。
3.末期對最後的這段人生旅程，可能會讓你覺得：病人越治療感覺越虛弱，家人本來喘精神跟食慾還正常，到現在都吃不下飯而且還嗜睡...腫瘤擴散到全身血液中，釋放出一些化學物質，讓病人吃不下，發燒(腫瘤熱)，不管吃多吃少體重都一直減輕，肌肉流失等等。
或許不是醫師的治療可以迴轉病人的命運4. 我真的好擔心，可是我什麼都不能做，盡可能陪伴她是你唯一能做的是！陪伴中做難過的感受就是：看著他受苦又甚麼都不能做。
但是重點是陪伴！而不是做什麼，自然而然地走到最後，也很好！回答你的問題：Q1醫生說喘是因為肺炎可是肺炎好了為什麼仍持續喘，且越來越嚴重，會不會跟腦癌有關聯A: 末期病人會多重器官衰竭，肺炎後肺部尚未痊癒，都有可能。
他應該不是腦癌，是乳癌轉移到腦部，日後還會繼續轉移到其他部位。
Q2持續發燒就代表身體裡有問題，應該不是吃退燒藥沒燒就可以出院吧?上網查可能是因為癌症發燒..應該要趕快做癌症的治療，本來一個星期要的一次化療這星期也沒做，醫生就說檢查不出來A: 癌症發燒可以做化療肺炎或其他部位感染，就不能做化療醫師尚未確定前不敢貿然出手Q3若真發燒退要退多久才算比較安全的範圍/A: 5-7天Q4在醫院會戴著氧氣的管子用鼻子呼吸，一直帶著會對身體不好或產生依賴性嗎?除了深呼吸病人還可以怎麼幫助自己呢?A: 不會依賴，是因為病情會起起伏伏，所以有時候需要有時候不需要，或是一直惡化下去，就一直需要。
日後進行到多重器官衰竭時，也不是病人深呼吸就能幫助自己或是醫療團隊能幫助病人的。
Q5為什麼都21做一次標靶治療卻不能檢查出三公分腦癌，可是掛急診當天就檢查出來，隔天就確診..現在查不出病因想檢查，也必須要等三個月，那麼我們怎麼知道腦瘤有沒有再長大或者有沒有受到控制A: 治療當然不能檢查出腦部轉移，治療就是治療，檢查就是檢查，兩件事不要混唯一談，有症狀時才做檢查治療失敗，所以轉移到腦部。
查不出病因的部分可以繼續做檢查，但是不是腦部轉移變大引起發燒。
腦部的瘤變大縮小都跟他的存活時間已經沒有太大的關係。
建議你以末期病人的角度來思考你家人所面對的狀況，謝謝您的來信僅與你分享：信主無法永生，要死後在天堂復活得到永生桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2019/12/02
彙整補充說明
首先，面對家人罹患乳癌並且轉移至腦部的情況，您所感受到的擔憂與無助是非常正常的。
這樣的疾病進展不僅對患者本人，對家屬來說也是一段艱難的旅程。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
Q1：醫生說喘是因為肺炎，可是肺炎好了為什麼仍持續喘，且越來越嚴重，會不會跟腦癌有關聯？
持續的喘息可能與多種因素有關。
即使肺炎的影響減輕，肺部的功能仍可能受到損害，導致呼吸困難。
此外，腦癌的存在可能影響到中樞神經系統，進而影響呼吸控制的神經，造成喘息的情況。
腫瘤的壓迫或腦部的水腫也可能導致呼吸困難。
因此，建議持續與醫療團隊溝通，尋求進一步的檢查與評估。
Q2：持續發燒就代表身體裡有問題，應該不是吃退燒藥沒燒就可以出院吧？
持續發燒確實是身體內部有問題的指標，可能是感染、腫瘤熱或其他病理狀況。
即使退燒藥能暫時降低體溫，但如果發燒的原因未被解決，出院後仍可能面臨復發的風險。
建議您要求醫生進一步檢查發燒的根本原因，並考慮是否需要調整治療計畫。
Q3：若真發燒退要退多久才算比較安全的範圍？
一般來說，若發燒能夠持續退燒5-7天，且沒有其他併發症出現，則相對安全。
然而，這仍需根據患者的具體情況來判斷，醫生的專業評估是關鍵。
Q4：在醫院會戴著氧氣的管子用鼻子呼吸，一直帶著會對身體不好或產生依賴性嗎？
長期使用氧氣治療不會造成身體依賴，但如果患者的肺功能持續不佳，可能需要長期使用氧氣。
除了深呼吸，患者還可以進行一些輕度的身體活動（如坐起來、伸展等），以促進肺部擴張和改善氧氣交換。
Q5：為什麼都做一次標靶治療卻不能檢查出三公分腦癌？
腦癌的檢查通常依賴影像學檢查，如MRI或CT掃描。
標靶治療的效果需要時間來評估，且在某些情況下，腫瘤可能在治療期間未被檢測到。
若有症狀出現，醫生會根據臨床情況決定是否進行影像學檢查。
若您擔心腦瘤的進展，建議與主治醫師討論，看看是否可以提前進行檢查。
最後，面對這樣的情況，除了醫療上的支持，情感上的支持也非常重要。
陪伴家人，提供心理上的支持，讓他們感受到愛與關懷，這對於病情的整體管理也有正面的影響。
希望您能夠在這段艱難的旅程中，找到一些安慰與力量。
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