內痔橡皮筋結紮後持續出血-外科

內痔橡皮筋結紮後出血？

柯醫生您好
我於11/26(二)因連續拉肚子而拉出血便(糞便金黃色，參雜一些鮮紅色血絲)
去診所看診醫生是說第二期~第三期內痔破皮出血，馬上做了橡皮筋結紮手術
並開了宜痔平塞劑跟消腫、兩天止瀉的藥給我
之後術後前幾天可能因為止瀉藥而變得有點便秘
早上排便都要稍微用點力才能慢慢把大便擠出來，並排出類似跟塞劑混合的粉紅色混濁液體
回診跟醫生描述這些情形都說正常，也用肛門鏡檢查橡皮筋已經脫落
並繼續開宜痔平的塞劑給我
但是從結紮後到今天12/10(二)已經14天了每天早上排便都還是有微量出血
一樣都是粉紅色混濁液體跟糞便表面些微血漬
排便也慢慢從便秘變得有點不成形的軟便
而且大都早上第一次排便才有這些情形
如果我下午或晚上排第二次便就好很多，幾乎沒有出血情形

1.請問流血流這麼多天是正常的嗎?
2.我都晚上睡前用宜痔平塞劑，從結紮後每天都有使用，會是塞劑影響的嗎?
3.我於去年8月底做過大腸鏡檢查，但檢查前一天才禁食只喝水，檢查當天早上直接喝瀉藥，下午做檢查
那時醫生是說腸子正常，沒有說清腸不乾淨叫我重做，現在有必要重做一次大腸鏡嗎?
麻煩您了，謝謝

礦泉水，20~29歲男性，詢問日期：2019/12/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.
是不太正常
不過只要沒有大量出血也沒關係
2.
應該不是
塞劑本身有止血的效果
3.
如果去年剛做過大腸鏡
那麼目前是不需要再做

回覆日期：2019/12/10
資料來源：台灣e院 - 內痔橡皮筋結紮後出血

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 流血流這麼多天是正常的嗎？

在內痔橡皮筋結紮手術後，輕微的出血是相對常見的現象，尤其是在術後的幾天內。
然而，若出血持續超過兩週，且每天都有微量出血，這可能不太正常。
正常情況下，術後的出血應該會逐漸減少，並在一週內停止。
如果您持續出現粉紅色混濁液體和血漬，建議您再次回診，讓醫生進行詳細檢查，以排除其他潛在的問題，如感染或其他併發症。

2. 塞劑會影響出血嗎？

宜痔平塞劑主要是用來減輕痔瘡的症狀，並促進癒合。
一般來說，這類塞劑不會直接導致出血，但如果使用不當或過度使用，可能會刺激肛門周圍的組織，導致不適或出血。
您提到的粉紅色混濁液體可能是塞劑的成分與排便過程中刺激所引起的。
如果您對塞劑的使用有疑慮，建議與醫生討論是否需要調整使用方式或更換其他治療方案。

3. 是否需要重做大腸鏡檢查？

您提到去年8月底已經做過大腸鏡檢查，且檢查結果正常。
如果您在術後出現持續的出血，且伴隨其他不適症狀（如腹痛、體重減輕等），則可能需要考慮再次進行大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因。
然而，如果目前的症狀僅限於術後的輕微出血，且沒有其他異常情況，則不一定需要立即重做檢查。
建議您與醫生討論，根據您的具體情況來決定是否需要進一步檢查。

總結來說，持續的出血不應被忽視，特別是在手術後的情況下。
建議您儘快回診，讓醫生進行詳細的檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
同時，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘，這對於痔瘡的恢復也是非常重要的。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142278
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #219434
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172726
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75759
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #80720

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