排便疼痛與出血：可能是大腸癌或痔瘡嗎？-外科

排便問題？

醫師您好，近幾個月排便時都會有疼痛感，便後都有蠻大量流血的情問題，擦屁股時衛生紙上也有血，屁股也會痛痛的，本身大便時都蠻大條的，有時候也蠻硬的，之前大便只要太大條也會有流血的情況，這格情況持續蠻久了，就算大便沒有到很粗，也還是有疼痛感加流血，排便習慣大約是1～2天一次，有時候外出旅遊會便秘，之後大便就變得很硬很大條，很擔心這個情況會不會是大腸癌或是其他病因，還是是痔瘡？

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
22歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零
但是一般而言是非常非常低的
依你的描述看來比較像是痔瘡出血加上肛裂的疼痛
建議先清淡飲食並維持良好的生活作息
辛辣刺激及油膩的食物應該要避免
多補充植物纖維也會有幫助
如果症狀持續沒有改善
可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2020/01/20
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時出現疼痛感和大量流血的情況，這確實是一個需要重視的健康問題。
首先，根據年齡（22歲）來看，大腸癌的風險相對較低，但這並不意味著可以忽視您的症狀。
排便時的疼痛和出血，常見的原因包括痔瘡、肛裂以及其他腸道疾病。

痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，通常會導致排便時出血和疼痛。
您提到的「大便時都蠻大條的，有時候也蠻硬的」，這可能是造成痔瘡的原因之一。
硬便和便秘會增加肛門的壓力，導致痔瘡的形成或惡化。
當大便過於粗大或硬時，排便時的摩擦會使得痔瘡出血，這也是您在擦拭時看到血的原因。

肛裂也是一個可能的原因，這是指肛門內部的皮膚因為過度拉伸或摩擦而產生的裂口，通常伴隨著劇烈的疼痛和出血。
這種情況在便秘時尤其常見，因為硬便會對肛門造成更大的壓力和損傷。

雖然大腸癌在您的年齡層中發生的機率較低，但如果出現持續的出血、腹痛或其他異常症狀，仍然建議您儘早就醫進行檢查。
大腸鏡檢查是確診腸道疾病的重要工具，可以幫助醫生排除大腸癌或其他腸道病變的可能性。

在此期間，您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。

2. 保持水分：每天喝足夠的水，這對於保持腸道健康非常重要。

3. 避免辛辣和油膩食物：這些食物可能會刺激腸道，導致不適。

4. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

5. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適。

如果您的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如體重減輕、食慾不振等），請務必尋求專業醫療意見，進行必要的檢查和治療。
健康是最重要的，及早就醫可以避免潛在的嚴重問題。
希望您能早日康復！