脊椎滑脫術後鋼釘斷裂：該如何處理？-骨科

脊椎滑脫術後鋼釘斷裂..？

醫生好，我之前因脊椎滑脫開刀固定，醫生幫我打入四支鋼釘固定，術後都滿正常，直到術後半年後發現照X光有兩根釘子斷裂，至此開始回復術前痠痛感，醫生說先觀察骨頭有無長好，如果長好了釘子斷掉不影響，又過了一年覺得依舊痠痛，又回診醫生說骨頭位置因釘子斷裂有稍微跑掉，但都沒碰到附近神經，所以不用太擔心，建議還是再等骨頭長完整，不然就是再開刀更換新鋼釘，想詢問醫生:
1.我有針對材料問題詢問醫生，醫生說是用自費國外第一等級材料，但還是有可能斷掉，才半年多就斷掉真的是正常嗎?還是可能醫生手術疏失?
2.如果再開第二次刀有實質幫助嗎?對身體傷害會很大嗎?醫生說再開也只是增加支撐力，但我怕開了到時又斷一次..
3.如果附近沒神經為何會持續痠痛呢?還是繼續觀察下去確認位置沒再跑掉..?
以上問題較多，麻煩醫生協助解答...術後已經一年半了，覺得很擔憂..謝謝您。

小依，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/31

蔡尚霖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主治醫師

1.再堅固的骨釘如果骨頭沒有癒合最後一定會斷
2.有沒有幫助就要看你的症狀嚴重程度, 如果症狀無法忍受只好再開一次
3.所謂沒有碰到附近的神經是指從脊椎孔出來的神經, 至於會痠痛應該是不穩定造成

回覆日期：2020/01/31
資料來源：台灣e院 - 脊椎滑脫術後鋼釘斷裂..

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先，我想表達對您目前情況的關心。
脊椎滑脫手術後出現鋼釘斷裂的情況確實令人擔憂，以下是對您問題的詳細解答與建議。

1. 鋼釘斷裂的原因：
鋼釘斷裂的原因可能有多種，包括手術後骨頭癒合不良、過度負荷、材料疲勞等。
即使使用的是高品質的材料，若骨頭未能良好癒合，鋼釘也可能因為承受過大的壓力而斷裂。
這並不一定是醫生的手術疏失，因為每位患者的骨質狀況、術後恢復情況及生活習慣都會影響手術結果。
若骨頭未能癒合，鋼釘的固定效果會大打折扣，這可能是您斷釘的原因之一。

2. 再開刀的考量：
若醫生建議再開刀以更換鋼釘，這通常是基於當前的症狀及影像檢查結果。
如果骨頭已經癒合良好，則更換鋼釘可能會增加支撐力，減少未來斷裂的風險。
然而，手術本身也會帶來一定的風險，包括感染、出血及術後恢復期的不適等。
您提到擔心再次斷裂，這是合理的擔憂。
建議您與醫生詳細討論手術的必要性及風險，並考慮是否有其他保守治療的選擇，例如物理治療或使用支撐性護具。

3. 持續的痠痛原因：
雖然醫生表示斷裂的鋼釘並未壓迫到神經，但持續的痠痛可能與多種因素有關。
首先，脊椎的穩定性下降可能導致周圍肌肉及韌帶的過度緊張，進而引起疼痛。
此外，骨頭癒合不良或是周圍組織的發炎也可能是疼痛的來源。
建議您在醫生的指導下進行適當的物理治療，以增強核心肌群的力量，改善脊椎的穩定性，並減輕疼痛。

總結來說，您目前的情況需要持續的醫療關注。
建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀及影像檢查結果，尋求最適合您的治療方案。
若有必要，考慮尋求第二意見，以獲得更全面的看法。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。